私人健康保險陪付率低 立委要求凍漲

國民黨立委蘇清泉今天召開記者會，批評私人健康保險的賠付率大約只有3成，卻在七月又要喊漲。不過出席記者會的金管會保險局主秘張玉輝表示，各種保險商品不同、種類很多，無法統計7月後要調漲或調降。(程平報導)

蘇清泉說，光是在前年度，台灣30家保險公司的健康保險保費收入約有2384億，但給付金額僅僅只有707億，等於被業者A走了超過1600億，而且這十年來的賠付率，也始終維持在3成。因此蘇清泉主張，主管機關應該仿效美國，訂定合理的賠付率政策，沒有達到一定的賠付率，就該退費給保戶。

不過張玉輝表示，美國醫療賠付率規定是針對一年期商品，以當年度收入與理賠計算，但國內私人健保多半是長期險，用單年度的保費和終身保費支付計算，難以反映實際賠付率。

至於七月是否能凍漲保費，張玉輝說，由於保險商品種類很多，無法統計7月後要調漲或調降，而保單雖有商品審查機制，但也屬於事後備查。