非小病！最新治療指引 痛風傷心腎增死亡風險

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記者陳鈞凱／台北報導

別以為痛風只是小病，痛起來可能真會要人命！中華民國風濕病醫學會公布最新台灣痛風與高尿酸血症2013診治指引，醫師提醒，尿酸濃度每增加1 mg/dL，死亡的危險性就會跟著增加8%至13%，痛風男性發生冠心病機率更增加6成，不單只是關節發炎、紅腫熱痛這麼單純。而吃豆乾、飲紅酒並不會加劇痛風發作。

這項「台灣痛風與高尿酸血症2013診治指引」經風濕病醫學會多位專家制訂，並獲得糖尿病醫學會、家醫科醫學會及內科醫學會等共同推薦。風濕病醫學會今（20）天也召開記者會，提醒民眾別再把痛風當小病，輕忽痛風所潛藏的共病危機。

台北榮總過敏免疫風濕科主任林孝義表示，很多人誤以為「痛風」不是什麼大不了的疾病，不過只是關節發炎、紅腫熱痛而已，但越來越多研究發現，高尿酸血症不但是代謝症候群的重要指標之一，更會提高心血管疾病、腎臟病變的機率。

研究顯示，高尿酸血症為全死亡（all-cause）與心血管（CVD）死亡的獨立危險因子，血清尿酸濃度每增加1mg/dL ，危險性約增加8%至13%；且男性痛風患者發生冠心病機率約增加60%，發生心絞痛的風險更是非痛風病患的2倍。

林孝義說，最新版指引建議，民眾只要尿酸濃度超過9以上，一定要治療，不僅如此，有家族病史、曾尿路結石的高危險族群，也要當心，減少嘌呤攝取加上藥物治療，才能減少痛風發作，更可避免併發症。

痛風患者在過年期間，也不必望美食興嘆，因為根據最新版指引，包括：海參、海蜇皮、各種豆類蔬果、牛奶、紅酒等，一般民眾印象中的「地雷」食物，其實不會增加痛風發作機會。林孝義也替豆製品洗刷污名，多項研究發現，以豆製品為主食的出家人，根本很少罹患痛風。

風濕病醫學會理事長、台中榮總教學研究部主任陳得源說，嚴格的飲食控制很難降低血清尿酸值，偏偏許多痛風患者，只要關節不腫、不痛就停止服藥，誤以為靠飲食控制就可以不用治療，甚至誤信坊間偏方，反而導致病情更加嚴重。

陳得源提醒，預防痛風發作最好的方法，就是遵照醫囑，定期回診檢測血清尿酸值，減少攝取啤酒、烈酒、海鮮、內臟、含果糖飲料等含高嘌呤食物，加上適當藥物治療，才能遠離痛風復發及心血管死亡共病的危機。

風濕病醫學會並提出「1治保6」守則，「1治」：一發生痛風即投醫，肝腎功能不全者更須審慎評估一線用藥的適用性；「保6」：使用降尿酸藥物，追蹤控制血清尿酸降至6 mg/dL以下，預防痛風復發。