五樓失足墜落 撕斷左上臂
〔自由時報記者孟慶慈、王昶閔／綜合報導〕今年三十二歲、原從事鐵架焊接工作的吳姓男子，三年多前工作失足從五樓墜落，身體嚴重受傷、左上臂近腋下部位因急速掉落時撞到物件硬生生撕斷，原先醫師對重接斷臂不抱希望，但傷者生命力堅強，醫師決定放手一搏，但因接臂手術為大手術，必須待傷者身體狀況穩定再執行，於是先將斷臂暫接大腿內側腹股溝處，八天後再顯微接植到上臂；傷者持續復健迄今，恢復良好，已經雙手駕車環島五次。
成大醫院整型外科醫師謝式洲昨天與外界分享行醫廿多年來一起集「急、重、難、罕」於一身的病例，患者吳姓男子也到場聆聽，才知道手術過程是那麼驚心動魄，首次看到斷臂接到自己大腿上的圖片，嚇得說不出話來。
謝式洲表示，傷者到院時手臂不斷湧出鮮血，血壓、脈搏都量不到，急診團隊評估傷者右手多處骨折，肺部挫傷、右側骨盆骨折、腰椎骨折、胸椎骨折等，醫院第一時間搶救生命，左斷臂先注入灌液保存在冰箱。
移植大腿供血 防斷臂壞死
謝式洲指出，傷者整個手臂都斷了，雖然放冰箱保存，但斷臂範圍太大，缺血六小時細胞就會開始死亡，最多保存八到十小時，傷者從下午二時開始搶救到晚間七時才告一段落，若再加上事發到送醫的時間約七小時，已經快超過手臂保存期，但是醫護人員此時發現傷者生命跡象上升，謝式洲緊急評估後，決定為這條斷臂放手一搏。
晚間八時執行異位移植手術，先將斷臂從冰箱取出，暫植腹股溝大腿附近，接上手臂與大腿的動靜脈，完成血液供氧循環，以免細胞壞死；同時亦為傷者的上臂斷端做清創、血管、神經探查等手術。
八天後傷者情況日益穩定，再將斷臂從大腿移植回上臂，這一次的斷臂顯微接植手術花了近十個小時。
手臂異位移植 手術難度高
謝式洲指出，將斷臂先移植大腿腹股溝附近，再將斷臂從大腿移回上臂再接植的案例，全球少之又少，文獻記載二○○六年西班牙有一類似個案，但該患者撕斷處為手肘以上，斷臂較短。
林口長庚醫院整型外科肢體重建中心主任莊垂慶說，這類手術成功率很低，長庚過去曾嘗試以類似方式移植遭截斷的手指，可惜沒有成功，國內過去不曾聽說過有其他成功案例，成大這例手術是難度更高的手臂移植，「這例手術做得很漂亮」。
逾三年半復健 可雙手駕車
吳姓傷者說，他住院五十四天，在斷臂接回前一直昏沉沉，手術後，左手臂原本沒啥感覺，只覺得很沉重，四個月後左臂的上半部開始有「鑽痛」感，醫師檢測確定神經開始生長；歷經三年半復健與等待神經慢慢生長，現在手腕可從零度伸張到九十度，手腕屈曲範圍為零到四十度，可以感覺冷、熱、蚊子叮，還可以駕車，只是還不能拿粗重物品，手指亦無法做細部動作，目前左手的功能以輔助右手為主，但他已經很滿意了。
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