成長痛？發燒一月全身腫痛 國中男生無力拿筆、吃飯

記者陳鈞凱／台北報導

青少年莫名慢性關節腫痛，家長千萬別當成「成長痛」喪失警覺！一名國中男生一個月前，關節突然腫痛，以為是成長痛，放著不管，沒想到，症狀越來越嚴重，開始發燒、全身像刀割一樣疼痛，連拿筆、吃飯都沒力氣，家長焦急帶到醫院急診，檢查發現發炎指數飆高，確診是「幼年型自發性多關節炎」差點關節變形。

幼年型自發性多關節炎是小於16歲的慢性關節炎，屬於自體免疫疾病，成因不明，因免疫系統異常造成細胞發炎攻擊關節，根據健保資料庫，每年約800多人在國內醫院定期追蹤、治療，從1歲多幼兒到高中生都有，高峰期在11至15歲。

林口長庚醫院兒童過敏氣喘風濕科主任葉國偉說，排除感染與惡性腫瘤等因素，確診之後，這名國中男生使用第一線藥物仍控制不佳，因此，改向健保局申請生物製劑，1、2個月後，症狀這才消失，控制病情。

成長痛，不會紅腫熱痛！葉國偉提醒，且成長痛多發生在晚上，時間也不長，但幼年型自發性多關節炎除了關節腫痛之外，早上起床也會有特別僵硬的「晨僵」。

很多家長看到孩子手腳紅腫，很少會聯想到關節慢性發炎，多以為是扭傷、撞傷等運動傷害，而先帶孩子去國術館推拿、使用中草藥，未及早治療，反而造成關節持續發炎與破壞；還有家長以為孩子是成長痛，根本放著沒管。

葉國偉說，正因缺乏警覺心，門診統計，孩童、青少年平均得痛上4個月才能確診，林口長庚醫院分析1995年至2010年就診的292名、慢性關節疼痛超過6周的孩童後發現，其中6成6都是幼年型自發性多關節炎，男孩比女孩稍多，最常出現症狀的部位是膝蓋，其次是腳踝、手腕與手部小關節。

所幸與成人的風濕性關節炎不同，幼年型自發性多關節炎的預後較佳，約8、9成控制良好，使用最少量的藥物，即可維持症狀穩定，甚至可以不必用藥；幼年型自發性多關節炎患者，有較高血脂異常風險，醫師也提醒家長，及早診斷與治療，除了保護關節，更有助遠離心血管疾病風險，林口長庚追蹤58名病童18個月就發現，經過規律治療，血脂異常能明顯改善，好膽固醇上升11%。