控制血壓－治療高血壓 切勿擅自停藥換藥

中國時報【李盛雯╱台北報導】 農曆新年長假結束，大吃大喝外加生活作息不正常，醫院門診湧現比往常多一成以上人潮，尤其「三高」患者，更因用藥控制不佳而求診。 以高血壓患者為例，須長期服藥才能穩住病情，雖然一天僅須服藥一次，卻因過年期間出遊而導致疏忽，彰化基督教醫院心臟內科主任陳清埤表示，許多高血壓用藥濃度可在身體內維持最少24小時，但若擅自停藥，通常24小時後就會代謝完，48小時後就會明顯不穩，許多患者總想出遊方便，以為一天沒吃，血壓沒狀況就不再服藥，等到身體出問題，往往一發不可收拾。 門診也常見患者自行去藥局買藥或換藥，陳清埤指出，許多病患控制高血壓不見得只用一種藥，第二級以上病患常用兩種或兩種以上藥物甚至更多，並使用小劑量方式控制，但藥局常不清楚病患用藥情形，病患也不懂藥物，因此一換藥或自行買藥，常會因劑量不對而發生危險。 國內常見的高血壓用藥，如鈣離子阻斷劑脈優、乙型離子阻斷劑天諾敏錠等，都屬長效藥物，老年人又常以利尿劑和鈣離子阻斷劑治療，就算血壓有波動，也不建議患者隨便更動藥物，應以長期治療來看待效果，如果隨意更換，血壓飆高就會增加心肌梗塞、中風的危機，因此切勿自行更動。 國內現在治療高血壓除了使用藥物之外，也很注重生活型態改變，陳清埤強調，控制BMI、低鈉飲食、常規運動、戒菸都是很重要的一環，血壓測量頻率也要特別注意。 許多患者仍有工作，無法常常量血壓，建議最少早晚各一次。早上睡醒後未吃藥前，因為經過整晚代謝，因此藥效已降到最低，而晚上睡覺前，因用完餐剛吃過藥，所以藥效達最高峰，因此只要這兩個時間測量的數值，能維持在範圍內，就是控制良好的證明；有抽菸習慣的患者，則必須等候半個小時以上再量測，血壓比較精準。