生病不是「意外事故」 恐難獲理賠

中國時報【洪璧珍、邱俐穎╱綜合報導】 彰化民眾陳桓毅上個月初赴歐洲度蜜月，卻不幸發生腦溢血而在維也納緊急開刀的。旅行業者指出，不管是旅行社的責任險或旅客自保的平安險，基本上都以「意外」為前提，陳男是生病，不是發生意外事故，可能很難獲得理賠。 陳桓毅的個案引發各界對旅遊保險給付的關切。森達旅行社負責人連秀芃指出，目前旅行社辦的「契約責任險」內容包括二百萬意外險與三萬元醫療險，很多旅客為加強保障，會再加保「平安險」，保額由數百萬至上千萬不等。 但連秀芃強調，不管是旅行社的責任險或旅客自保的平安險，都以「意外」為前提，即在旅遊途中發生意外事故及產生的醫療費用，保險公司才會理賠；最著名的案例就是名模林志玲在大陸摔馬，搭ＳＯＳ專機回台治療。 連秀芃表示，陳桓毅在歐洲是腦溢血，屬於生病，不是發生意外事故，可能很難獲得理賠。 衛生署醫事處長石崇良則表示，民眾出國若碰上有醫療需求，可透過自己的保險公司、信用卡公司或聯繫當地駐外辦事處支援，進行緊急處理。回國後可在六個月內，申請健保核退海外就醫費用。六個月期限，急門診是從海外就診日起算，住院則是從出院當天起算。若長年在外經商、旅遊，六個月內未返國，可委託他人代為申請。在大陸地區住院五天以上，收據及診斷書要先在當地公證。 健保局醫務管理組長蔡淑鈴表示，海外醫療費用核退是針對「緊急」、「不可預期」才能核退，且費用無法全額核退。依健保法，國際醫療專機等交通費不在核退範圍內。 國際ＳＯＳ總經理陳楷植提醒，出國前最好掌握外交部緊急聯絡電話、保險公司海外急難救助中心電話，國際ＳＯＳ廿四小時聯絡電話886-2-2523-2220，提供即時病情評估和建議。