男子敗血性肺栓塞 豐原醫院整合團隊成功救治

記者黃玿琮／台中報導

酗酒超過20年的45歲陳姓男子，日前連續4天僅喝酒未進食其他食物，出現呼吸困難情形，經家屬送至衛生福利部豐原醫院診治。經肝膽腸胃科楊聰鎰醫師診斷為致死率高達8成的敗血性肺栓塞且合併多重器官衰竭，病情危急；院方啟動全人整合照護並積極搶救，於住院21天後順利出院。

肝膽腸胃科楊聰鎰主任表示，陳姓病人入院時已出現呼吸費力、發燒、心跳快、血壓下降、意識不清等敗血症徵象，收治加護病房並給予氣管插管治療；經超音波檢查為嚴重程度酒精性肝硬化，胸部X光檢查亦發現多處浸潤，呼吸功能、腎臟功能、肝臟功能、心血管功能及神經功能均出現衰竭徵象，所幸即時確定敗血性肺栓塞的診斷，給與包含適當抗生素等積極治療，生命徵象逐漸趨於穩定。

胸腔內科加護病房主任江俊士醫師表示，胸部X光與電腦斷層檢查，發現患者的兩側肺部出現多發性的結節病灶且快速擴大，雖接受經呼吸器給予100%氧氣治療，但血中氧氣飽和度仍僅有80~90%，經團隊給予抗生素、鎮靜劑和肌肉鬆弛劑等加護治療後終於脫離險境，成功移除氣管插管與呼吸氣後轉至普通病房。

感染科王唯堯主任表示，病人血液培養為社區性感染常見的不具多重抗藥性大腸桿菌，經適當的抗生素治療兩週後敗血性肺栓塞的症狀和徵候開始緩和。楊聰鎰醫師說，敗血性肺栓塞的確定診斷難度極高，易因延遲診斷造成額外的罹病率與死亡率。

豐原醫院推動全人整合照護模式，得以即時整合包含病人所屬主治醫師，以及其他相關醫療人員的專業意見與建議，依據病人現況共同制定最好的醫療判斷，對於病情嚴重或複雜的病人，能確實發揮最佳的醫療成效。