8旬婦肚脹腫痛 罕見氣囊症作祟

1位80多歲的老太太，日前腹痛、脹氣，伴隨多次軟便，持續兩周未緩解。就醫診斷後，發現左腹有積氣現象，經大腸鏡檢查才發現左側大腸腔內充滿如息肉的突出物，但表面平滑成半透明狀，如一顆顆沾附在腸道中的氣球。切片後確診為罕見的「大腸壁氣囊症」。施以氧氣吸入、抗生素等支持性治療後，6個月內已恢復正常，目前持續追蹤觀察。

▲ 1位80多歲的老婦肚脹腫痛兩周，就診才發現罹患罕見的「大腸壁氣囊症」。


書田診所胃腸肝膽科主任醫師王志堂表示，「大腸壁氣囊症」發生率為0.03%，以往只有在文獻中看過病例，行醫30多年來是第1次親眼所見。此屬臨床徵候，可能發生在胃腸道中任何部位，會在胃壁、腸壁中出現多處充滿氣球狀的囊狀物，裡面包藏著「氫氣」，多為厭氧菌感染所造成。好發於50-80歲，且年紀越大，發生率也隨之提高。
王志堂醫師進一步提到，「大腸壁氣囊症」分原發與次發兩種，原發性佔15%通常找不到原因，多發生在左側大腸居多；而次發性佔85%，有可能是潰瘍、發炎、腸阻塞等疾病引起。多數患者無症狀，若如個案老太太產生腹脹、腹痛、軟便等現象，則屬本身有消化不良、腸躁症等原發疾病引起。

▲ 王志堂醫師表示，個案施以支持性療法，6個月後便痊癒。（攝影／黃子倫）


個案老太太為原發性大腸壁氣囊症，在治療上，主要施以支持性療法，包括吸入氧氣、口服抗生素等，在治療1個月後症狀逐漸緩解，至6個月腸道恢復正常，目前仍持續追蹤觀察。但若患者為次發性引起，有腹膜炎、腸阻塞或缺血性壞死時，就需要立即手術治療。
王志堂醫師提醒，「大腸壁氣囊症」發生率雖在0.03%，但隨著電腦斷層掃描的檢查技術普遍應用後，發生率提升到0.37%，另外像是化療、免疫力低下也有可能產生。建議若曾接受過上述檢查治療後，有腹痛、軟便、腹脹等情形時，應提早就醫接受治療。

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