微創手術移八旬除老翁腹中雙瘤 全台首例

（中央社記者陳舜協台北八日電）七十歲以上的長者要動腹腔手術須再三考量，何況是動兩次腹腔手術。不過，台北醫學大學附設醫院日前幫一位八十一歲老翁動了一次腹腔鏡微創手術，一舉摘除胃癌腫瘤及腹部主動脈瘤，比傳統須開兩次手術，少了許多時間，術後復原狀況也更好，北醫大附設醫院強調，這是全台首例。

北醫大附設醫院心血管外科主任曹乃文與腸胃外科主治醫師王偉上午召開記者會，指腹腔鏡微創手術已相當先進，加上主動脈支架問世，才能在短時間內幫老翁完成摘除兩枚腹腔內腫瘤。

個案老翁先由曹乃文操刀，曹乃文在老翁鼠蹊部進行腹主動脈架主動脈支架，之後在支架撐起的血管內移除腹主動脈瘤；之後再由王偉接手在老翁腹部開了八個小洞，其中最大一個僅約三公分左右，利用腹腔鏡在老翁腹部內移除早期胃癌腫瘤，並清除可能會造成癌症擴散的週邊淋巴結，總計耗時五點五小時。

老翁術後當天就可拔管自行呼吸，次日就可排氣，一個星期後出院返家休養。

曹乃文、王偉表示，七十歲以上長者腹腔內同時有胃癌腫瘤及腹主動脈瘤的機率約百分之一到百分之二，傳統上都是分開處理，因為腸胃手術可能使腸胃內的細菌跑到腹腔內，同時開刀處理腹主動脈瘤的話，可能會使人工血管感染，處理腹主動脈瘤須施打抗血劑，也可能使腸胃手術出血更嚴重。

曹乃文、王偉指出，傳統上會先開刀處理腹主動脈瘤，手術後須休養數星期，一個月內再開刀處理胃癌腫瘤，再休養一個月，之後才會慢慢恢復體力，但腹部會留下超過三十公分疤痕，且腹部一定會有沾黏情形產生。

他們表示，主動脈人工支架讓醫師可以在血管內動手術，根本不用擔心感染問題，腹腔鏡手術則可以讓病人受到的傷害降到最低，預後狀況大為改善。

王偉說，以腹腔鏡手術摘除胃癌腫瘤目前以第一期腫瘤為宜，三、四期以上就不能使用，腹部曾開過刀及心肺功能不佳的病患也不宜。

不過，老翁以微創手術同時在腹腔內摘除兩個腫瘤健保並不給付，手術總額約新台幣六十萬元，其中主動脈支架單價就高達四十八萬元。970408