眾多C型肝炎病友期待、因價錢一直不下來未納入健保給付的全口服藥物夏奉寧（Harvoni）、索華迪（Sovaldi），將在明年納入健保給付！健保署共擬會已通過此案。今年一直未能納入健保的C肝基因型第二型病友，將因索華迪的納入而有健保可享用，另外，可以用於肝失代償性病友使用的夏奉寧也可供第一型病友更多選擇。

此外，這項因健保署爭取編列、比今年用於C肝病人藥物使用的經費多了兩倍多、達48億的經費，估計用於基因第二型病友仍會有剩，因此，多出來的經費會用在第一型病友上，但如果仍堅持用在肝纖維化第三期以上者，治療人數可能有限，因此，有可能會放寬，至於會放寬到什麼程度，目前還未確定。

台大醫學院內科名譽教授、肝病防治學術基金會執行長、好心肝門診中心醫師楊培銘教授在上周六（10月21日）好心肝服務中心的「好心肝講堂」，透露以上好消息，楊培銘教授表示，健保署今年陸續開放給付全口服新藥治療給C肝基因型第一型病友治療，但第二型受限於經費考量，相當可惜無法享用健保給付。但上周四共擬會通過的決議，對許多C肝病友來說是相當重要的進展。

楊培銘教授表示，C肝基因型第二型今年因為藥商不願意降價到25萬，所以（今年）健保一時無法負荷，第二型就暫時不行（給付），但上周這結果表示「明年就不一樣了。」

今年健保沒有給付的是這兩種藥，一個是開始出來就300萬後來慢慢降價，降到現在還是要80萬、90萬的夏奉寧（Harvoni），一個是索華迪（Sovaldi），其中Sovaldi是治療第二型，Harvoni是治療第一型，但其實Harvoni在一些臨床試驗裡面，在第二型其實也可以，只是廠商在台灣沒有堅持這一點，但不管怎麼樣，80萬、90萬還很貴，雖然兩種藥的優點是可以用在肝已經失代償的病人（洗腎病人不能使用Harvoni），但明年開始「它們願意降價 ，願意降到跟其他C肝健保口服藥物一樣都是25萬」，健保預計明年一月一日開始可以用編列的48億開始納入這兩款藥為健保給付用藥。

但雖然有48億，但預算也是有限，因此，跟今年一樣，還是會列出優先順序、逐步開始，今年對第一型病友的條件是「纖維化第三級以上且曾經接受干擾素治療失敗」，明年對第二型病友，可能會排除干擾素治療這項，但仍會訂在第三級的纖維化（肝纖維化程度大於等於F3）這條件上。由於台灣C肝病友第一型與第二型合起來就佔了大約95%以上，所以健保納入給付的對象還是以第一型及第二型為主。

所謂肝纖維化程度之定義楊教授在演講中（14分30秒左右）有詳細說明，健保署網站也有說明，所謂肝纖維化程度大於等於F3者，如何認定有以下幾種方式，只要符合其一即可。
* 經由腹部超音波顯示有肝硬化合併(1)脾腫大或(2)胃鏡顯示有食道或胃靜脈曲張
* 肝切片≧F3
* 經由肝臟纖維掃描儀診斷≧9.5Kpa。
* 使用ARFI高頻超音波檢查≧1.81
* 利用FIB-4此一公式計算≧3.25。這是將肝功能發炎指數（ALT、AST）、血小板數量及患者年紀，套入公式，計算出肝硬化的狀況。

C肝全口服新藥治療效果佳

口服新藥健保給付後用於治療的效果相當好，楊培銘教授表示，以好心肝門診中心的治療效果指出（好心肝門診中心共收治43人，佔健保署台北分區基層核付量的58％），僅有一位治療後測到病毒，逾97％治療完成時病毒全都測不到。

此外，明年對C肝病友真的是令人振奮的一年！除了健保給付C肝全口服新藥可望放寬給付對象之外，病友可以選擇的C肝新藥有非常大的進展！美國FDA（食品暨藥物管理局）最近陸續通過Gilead藥廠的C肝新藥Vosevi，以及艾伯維藥廠的C肝新藥Mavyret（或Maviret）。「這兩個新藥最重要的特點，就是可以適用在所有基因型C肝病友的治療上。」詳見：全基因型2款C肝新藥問市 2018Ｃ肝病友治療振奮年

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