PSA指數 追蹤攝癌療效

PSA(Prostate Specific Antigen)中文全名為「攝護腺特定性抗原」,是攝護腺癌篩檢、追蹤重要指標,但泌尿科醫師卻發現,許多攝護腺癌病患對於PSA數值過於敏感,而這已成為患者與醫師間的壓力來源,甚至造成所謂的「PSA焦慮症」。醫師舉例,就有一位晚期攝護腺癌的病患,自從開始確診接受治療,便自費每周測量PSA數值,只要看到數值微幅上升,就會變得焦躁不安,甚至開始懷疑治療是否沒效。 台北榮民總醫院泌尿部一般泌尿科張延驊主任呼籲,治療效果的評估,需給予三個月觀察期,針對轉移性攝護腺癌患者,PSA絕非評估治療轉移性攝護腺癌的唯一指標,許多患者過分在乎PSA數值,反會影響心情、導致病患提早放棄治療,錯過治療機會。 張延驊主任解釋,不只攝護腺癌會造成PSA數值上升,許多原因都會影響PSA數值,舉例來說,像良性攝護腺腫大、慢性攝護腺發炎、男性剛射精、接受肛診等都會使PSA數值上升。如果良性攝護腺腫大患者服用5α阻斷劑等荷爾蒙藥物,PSA值就會降一半左右,因此這類患者PSA數值必須要乘二,結果才比較正確。 張延驊主任表示,對於攝護腺癌患者來說,測量PSA數值可幫助追蹤手術、藥物療效。而攝護腺癌治療藥物有些在初期會造成PSA數值些微的上升,且每個人對於藥物的反應速度不同,即使PSA未立刻下降,不代表治療無效。根據國際攝護腺癌臨床實驗工作團隊(PCWG2)臨床實驗結果評斷標準建議,轉移性攝護腺癌的治療評估項目包括「PSA值」、「臨床症狀」、「腫瘤大小」與「有無骨轉移現象」等四大面向,病友一定要對治療評估四大面向有所認知,較不會產生過度焦慮情緒。