健保措施-春節出國遇急診 可自墊費用再核退

中國時報【邱俐穎╱台北報導】 春節假期民眾出國旅遊多,據統計,國人在國外緊急就醫,門診以感冒、咳嗽的急性上呼吸道感染、急性支氣管炎及蛀牙等疾病占大宗,住院以腦出血、肺炎及骨折居前3名,健保署提醒,若發生緊急傷病在國外就醫,自墊醫療費用回國後,別忘在6個月內,到健保投保單位所在地的轄區分局申請核退。 健保署醫務管理組專門委員李純馥表示,海外緊急就醫多緊急、不得已,若是有計畫性治療,如前往他國治療癌症,就不在緊急、不可預期範圍內。 此外,若出國地點為醫療費用相對較高的國家,李純馥建議,最好加買海外突發疾病醫療險,補貼不足。 李純馥說,核退以健保支付給國內醫學中心的平均費用為上限,今年1至3月的核退金額上限,門診每次1967元、急診每次3237元、住院每日7309元,依實際花費的醫療費用,核實支付,逾核退上限的金額就須自行負擔。 101年境外醫療費用核退約受理6萬件、就醫次數為12萬次,核退費用約3.1億元,但並非每件申請核自墊醫療費用核退的都會通過審查。 李純馥表示,海外醫療費用核退申請以6個月內為限,從海外急門診就診日、出院日起算,申請時應檢附自墊醫療費用核退申請書、醫療費用收據正本及費用明細、診斷書及當次入出境證明文件。 另外,在大陸地區住院5日以上,費用收據及診斷書正本須先在當地公證處辦理公證,回國經海峽交流基金會驗證後,再提出申請。