名．醫．問．診－多年?疹神經痛問題 導航精準定位高頻熱凝來治療

工商時報【陳建民（員林基督教醫院-神經外科主任）╱陳瑩潔（神經外科-個案管理師）】 帶狀?疹（shingles），俗稱皮蛇(台語發音)，為帶狀?疹病毒（Varicella-Zoster Virus，簡稱VZV）感染所導致。病患得到?疹病毒後，雖皮膚外表在水泡結痂痊癒後，但病毒會潛伏在神經節內，可長達最久到數年或永久存在，當人體免疫力降低時，病毒就可能再度發生，而造成患者反覆性出現神經痛的現象是非常常見的，而研究指出60歲以上帶狀?疹患者，高達5成以上會有帶狀?疹後神經痛。 高頻熱凝療法是以一根特殊極細小的電極針在X光影像的引導下，將高週波能量傳導至電極針末端，然後再透過針間部位產生的電磁波磁場，誘發磁場內的組織細胞進行分子運動，進而產生熱凝效應，達到阻斷疼痛的效果，類似中醫所謂的針灸療法，但此為至病灶點做更深層的內部治療。 根據不同溫度的設定，會有不同效果，利用高頻波產生42度120秒，因為溫度較低，達到刺激神經的情況下而不傷害神經，對疼痛產生間接抑制的作用，另一種是80度90秒的溫度最主要用來治療一些脊椎關節疼痛，如小關節面疼痛、尾底骨坐骨間疼痛…等，藉由這樣的溫度，把一些細小的感覺神經來進行神經阻斷燒灼，使得疼痛感下降，這兩種療程，約需要時間30-45分鐘在開刀房內進行，接受這種治療的患者約有80％疼痛可以減少約70％，幾乎沒有傷口、幾乎不出血、不需住院，患者局部麻醉即可手術，因此副作用也少，也沒有傷口癒合的問題，而且還可以重複施行，手術成功率雖然高，但三個月至半年後有可能復發，且需再度接受治療，不過在這段期間病患可避免長期吃藥副作用，進而改善生活品質。 適應症： 1.慢性脊椎疼痛(例如：下背痛)。 2.?疹病毒感染後胸腰椎疼痛。 3.坐骨神經痛。 4.經過腰椎手術後下肢酸麻 5.椎間盤病變。 6.五十肩。 7.顏面三叉神經疼痛。 8.各類週邊神經病變引起的疼痛。 9.長期復健及使用止痛藥物效果不佳者。 10.腰椎關節疼痛 11.尾底骨坐骨間疼痛。 12.年紀大、內科疾病多、不宜接受手術的病患。 治療後注意事項： 高頻熱凝療法治療方式並無法改變脊椎病變的結構，所以無法根本解決脊椎原本存在的問題，如脊椎滑脫、脊柱狹窄、脊椎側彎、骨刺及脊椎椎間盤突出等結構方面的問題，因此只能用來當作一種治療疼痛的方法，並沒有辦法完全取代需開刀的手術治療，病人在手術後約三個月至半年時間有效，期間過後，可視情況再接受此手術治療，其它注意事項包括： 1.治療後視情況留在手術恢復室休息，待醫師確定可返家才離院。 2.若有任何不適情形(例如：疼痛、暈眩...等)，務必告知醫護人員。 3.治療後2∼3天，部分病人會感覺下背部仍有輕微酸痛情形，可多休息，並避免提重物及久坐、久站，並視疼痛情況服用醫師開立的止痛藥。 4.於一星期內回門診追蹤恢復情形。