總統「漏尿」！攝護腺癌術後易失禁

哥倫比亞總統桑托斯，罹患攝護腺癌於2012年進行手術切除，日前出席競選造勢活動，在眾目睽睽下，竟出現尿失禁窘況。醫師指出，攝護腺癌是許男性心中的痛，特別是當根治手術完成，有超過3成的患者，在半年內會有輕重不一的尿失禁症狀，不僅嚴重影響生活作息，更是術後復健的重要課題。

書田診所泌尿科主任吳季如醫師指出，根據國民健康署的統計，攝護腺癌高居國內癌症發生率排行榜第6名，隨著西方飲食的盛行以及人口老化，台灣男性發生攝護腺癌的人口也隨之攀升，是中老年男性健康的重要威脅。
尿道失控 括約肌受損
臨床上，初期攝護腺癌的標準治療是根治性攝護腺手術，由於攝護腺位於膀胱下方，與尿道括約肌相當接近，在攝護腺手術時，為了將癌細胞徹底切除，或多或少都會損傷到尿道括約肌，因而導致手術後容易產生尿失禁情形。
目前攝護腺癌治療手術有相當多種，包括冷凍外科手術、根除性攝護腺切除術、賀爾蒙治療法及放射治療（如電腦刀）等，然而每１位攝護腺癌患者的情況都不大一樣，必須經過專業醫師的詳細評估，找出最適合的治療方式來進行，才是比較好的做法。


男性尿失禁 不要小覷
吳季如醫師指出，造成男性尿失禁的原因眾多，且藥物治療對大部份的男性尿失禁病人無顯著效果，甚至使病情變得更嚴重，也有些病人，為了避免面對漏尿的尷尬情境，會用塑料袋或夾子，往往把陰莖弄到長皮膚疹、水腫、破皮，甚至感染。
基本上，如果過去接受過骨盆腔手術、骨盆放射線治療、或攝護腺癌根除手術後，如果造成膀胱或括約肌功能受損，大多可能導致尿失禁。中風、糖尿病、脊椎損傷的患者，也往往會連帶影響膀胱的神經，造成神經性膀胱，而有排尿困難或是尿失禁的現象。
【侵入性2手術 改善尿失禁】：
1.人工尿道括約肌術：人工尿道括約肌設計有點像水龍頭的開關，在麻醉下將尿道套上一個可膨脹式的套環，把開關藏在陰囊內，想要尿尿時，就壓一下陰囊的開關，尿液就會自動流下來。病患使用的滿意度相當高。
2.無張力尿道吊帶術：主要是在病患會陰部使用尿道吊帶，以增加尿道閉鎖性，比起人工尿道括約肌而言，尿道吊帶較方便，而且不需要尿尿時還要將開關打開，但缺點是少數病患會感染、疼痛和尿不出來的副作用。
【醫師小叮嚀】：
很多尿失禁病人，對治療恐懼性太高，以為看醫生便會被抓去開刀，寧願吃成藥或一再拖延，也不願意接受正統的醫療。事實上，只要及早就醫，男性尿失禁是有可能痊癒的。即使有部份病患無法完全痊癒，但至少也可以減輕尿失禁的情況，或是不再惡化。