Yahoo奇摩新聞 不知不覺吃下毒？常見的小孩食物中毒是怎麼發生的？
文／周怡宏 資深兒科醫師〡好好育兒網專欄作家
季節交替之際容易導致食物中毒。常見的小孩食物中毒情況有哪些？爸媽在日常生活中要怎麼警覺處理和預防呢？由於台灣的統計資料有偏低申報、調查不易等困難，並有超過六成的案件無法判別原因。以下邀請專業醫師統整國外資料和臨床經驗，提供預防照護的原則。
食物中毒2/3源自餐廳，1/3來自家庭
食物中毒的發生是當吃下或喝入被有害的微生物、毒素或化學物質汙染過的食物或水時造成的疾病。常常在父母或照顧者忙著處理完髒汙的尿片、車內嘔吐物或者造成孩子腸胃不適的溢吐之後，又接著餵食，食物中毒就跟著發生了。
根據美國統計，食物中毒相當常見，大約每六個美國人中就有一個發生，嬰幼兒尤其容易受到危害。大約2/3源自餐廳，另1/3則來自家庭。統計也顯示87%照顧者會在準備食物前洗手，84%會檢查冰箱食物是否過期，80%會清潔所有食物。英國資料則顯示一年至少有50萬案例，若加上未被辨認者，實際可能超過兩倍。
各種食物都可能引起中毒，儲存烹調要留心
幾乎全部食物都可以引起食物中毒，包括：雞豬牛等肉類、水果與蔬菜、奶製品、生蛋、海產與貝殼類、發芽蔬菜、生麵粉。其中某些種類特別容易攜帶細菌而導致中毒，例如動物來源的生食或未煮熟者(肉、奶與蛋類)。
食物中毒可能的發生在食物製作、儲存或者烹調的過程。例如：未使用巴斯德法正確殺菌的奶製品；沒有將食物正確的保存或置放適當溫度(如冷藏)，特別是肉類與奶製品；烹調不完全導致細菌殘留在生肉中；食物製作時未正確洗手或遵守食物衛生原則；由其他食物造成交叉感染，如切麵包與切生肉使用相同一個未洗過的砧板，或是冰箱中生肉的肉汁滴在下方食物上；水源因為人類或動物糞便汙染導致攝取有含微生物的飲水，尤其在環境衛生條件不佳的地區。
大多數食物中毒由細菌產生的毒素或細菌本身引起，一旦具備潮濕、養分、溫暖和時間等條件，某些細菌能從一株繁殖至數百萬株。細菌越多，感染和患病的機率越高。
常見的食物中毒菌種，你聽過嗎？
引起食物中毒最常見的細菌是金黃色葡萄球菌、沙門氏菌、大腸桿菌和曲狀桿菌(註：台灣的統計則以腸炎弧菌最多，其次為金黃色葡萄球菌、仙人掌桿菌以及沙門氏桿菌，近幾年諾羅病毒案例也急速增加。)
金黃色葡萄球菌是經由皮膚上感染的傷口，在食物料理時傳到食物中造成中毒。沙門氏菌中毒見於未經巴氏消毒的牛奶、蛋類和生蛋製品、生肉、家禽肉。大腸桿菌則主要藏於未煮熟牛肉中，生水和被汙染水源也可以造成中毒。曲狀桿菌感染見於家禽生肉、未經巴氏法消毒的牛奶、紅色肉類及未處理的水。其他常見原因還包括李斯特菌、志賀桿菌(旅行者腹瀉)及梭狀芽孢桿菌。
腸胃炎是常見症狀，會出現腹瀉或嘔吐
食物中毒引起的症狀就是一種腸胃炎，通常會有腹瀉，有時也會合併有嘔吐，但也可以引起其他臨床症狀。最常見的是由胃腸道發炎所引起的嘔吐、腹痛與腹瀉。其他還包括發熱與寒顫、血便、脫水、肌痛、虛弱與衰竭，這取決於食物中毒的誘因。在極罕見的病例中，食物中毒會非常嚴重，導致神經系統損害，甚至癱瘓或死亡。絕大多數案例在1-24小時內產生症狀，1-3天以內會改善痊癒，少數會持續更久，甚至長達90天。
大多數食物中毒病例在12-48小時後出現症狀。有些則在數天到一週後才出現症狀。食物中毒常持續1-3天，也可持續達一週，取決於細菌種類、感染的嚴重程度及患者的總體健康狀況。大多數患者可在一週內完全康復。
重要治療關鍵在補充足夠水分，防止脫水
食物中毒的主要危險因素是脫水，特別在兒童會進展得更快而更嚴重，因此，重要的治療關鍵正是在於給予足夠的水分。就醫時，首先要告訴醫師有關孩子的症狀表現、最近吃過的食物種類以及從哪裡取得。需要請醫師診治的條件包括：出現脫水症狀，血便性腹瀉，持續性大量水瀉或與便秘交替發生，可能是菇類中毒，突然變得軟弱、麻木、意識混亂或躁動、有麻刺感、像酒醉般或者出現幻想或呼吸困難。
如何治療則和孩子的臨床狀況，還有食物中毒的不同類型有關。如果已經有脫水症狀，就應該給予輸液補充，有時當細菌已經確認後，也需要使用抗生素治療。而有發生對於食物、毒素或調味料的過敏反應時，可能需要使用抗組織胺藥物。當懷疑可能是肉毒桿菌中毒時，應該住院接受加護治療。
【美國兒科醫學會的減少兒童食物中毒提醒】
一、在食物選擇方面
1.仔細檢查罐裝食物(尤其是家中製作的)有無細菌感染可能，例如蔬菜旁有乳汁樣液體、罐子有裂縫、蓋子鬆脫、罐子鼓脹起來。有以上現象千萬不要吃，連嚐味道都不可。
2.從有信譽的供應商購買肉類食物與海鮮。
3.不要使用未經巴氏法殺菌的牛奶與奶製品。
4.絕對不要吃生肉。
5.不要餵食蜂蜜給1歲以下的嬰兒。
二、食物製作與供應方面
1.不要讓已製作好的食物(尤其是高澱粉含量者)、煮熟與醃製肉類、乳酪類，以及任何含有美奶滋的食物放置室溫下超過2小時。
2.肉類煮熟的過程不要中斷或延遲。
3.除非可以立即冷藏或者冷凍，否則不要提前一天製作食物(永遠記得將熱食馬上放入冰箱，而不要等待放涼之後)。
4.一定要將食物完全煮熟，較大型肉類應使用肉食溫度計測試，並切塊或切片以確認是否煮熟。
5.當再度加熱時，記得要蓋住食物並且完全加熱才可以食用。
【英國4C準則陪你預防食物中毒】
絕大部分食物中毒都是可以避免的。建議爸媽料理過程確實遵守英國食物標準局提醒的4C準則：
1.清潔準則Cleanliness：廚房流理檯與用具都要隨時保持清潔，記得在如廁後或換尿布後、製作食物前、處理生食後(尤其是生肉)、碰觸可即食的食品前一定要洗手並擦乾，如有腹瀉、腹痛或嘔吐等腸胃症狀時請勿替他人準備食物，如手上有傷口要在碰觸食物前貼上防水貼布，並戴上手套。經常規律地更換桌布與餐巾 。
2.烹調準則Cooking：確認烹調食物(特別是肉類)要徹底熟透以殺菌，使得食物中心部位是滾燙的，重新加熱食物時也要使中心部分滾燙，並且不要重新加熱超過一次。
3.冷藏準則Chilling：食物應予冷凍或冷藏以避免細菌生長，冷藏溫度保持在0- 5°C之間，並減少打開冰箱門，將吃剩食物儘快冷藏，並放在淺盤容器中以加速冷卻效果。
4.交叉感染準則Cross-contamination：當細菌從一種食物(尤其是生食)傳到另一種食物，就造成交叉感染。在直接碰觸食物時，一種食物湯汁滴到另種食物時，手部或刀具、廚房用品先後碰觸食物，都可能發生，需注意。
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