乾癬難治癒部位衣物難遮掩 新型乾癬外用藥重拾患者信心

又稱銀屑病的乾癬，因為皮膚患部常脫屑，有些會出現在臉、頭皮、手腳等衣物難遮掩處，而造成病患缺乏自信，嚴重影響社交。加上輕中度乾癬患者申請生物製劑健保給付限制多，其他藥物的副作用讓乾癬患者的醫囑遵從性低，有些病患甚至會放棄治療，不過目前已有新型乾癬外用藥物引進台灣，為輕中度患者提供另一種治療選擇。

黃小姐因乾癬發病的位置在小腿與腳踝處，對愛美又愛穿裙子的黃小姐來說，嚴重影響自信，對社交的影響極大，而其病灶又屬於較難治療的部位，長期治療效果不彰的情況下，黃小姐毅然自費使用生物製劑，花費幾十萬與四年的時間，雖然乾癬好了九成，但小腿與腳踝處仍無法復原，讓黃小姐重拾亮麗裙擺的時光遙遙無期，倍感挫折。

國泰醫院羅陽醫師指出，像黃小姐這樣輕中度卻不太好治療的乾癬案例很常見，往往需要使用生物製劑治療，才能讓大面積與難治癒部位好轉，但乾癬健保給付生物製劑的條件較嚴謹，除了患部範圍、嚴重程度等需達到乾癬量表評分10分以上，同時還須經超過三個月兩種以上足劑量的口服藥物與光照治療無效，才能符合健保給付條件。

而其中光照治療需一週至醫院治療兩次，一次雖然只需短短的五分鐘，但因機器量能有限，患者常需耗費時間排隊等待，過程中不少患者因工作不好請假加上治療後病情沒有如預期改善，或是因口服藥物出現不適，使得乾癬病患醫囑遵從性低，許多病患甚至直接放棄治療。

羅陽醫師表示，雖然生物製劑的健保給付條件困難，但乾癬並非只有生物製劑有效，外用藥物持續的治療亦能達到不錯的效果，而過往最常使用的外用藥物是類固醇，多數患者使用後病況皆能有所改善，不過因為油膩感較重，天氣炎熱或患部在身體上的皺褶處時，會出現一些不適感。

所幸隨著醫療的進步，目前已有新型乾癬外用藥物泡沫噴劑引進台灣，讓乾癬的治療越來越方便與有效，能改善不適感、降低搔癢感，約一至兩週脫屑狀況大幅改善。由於搔癢感降低，可提高患者睡眠品質，提升專注力與精神，不過目前健保並未給付，患者需自費。

羅陽醫師鼓勵乾癬患者積極治療，切莫看到嚴苛的健保給付條件就灰心放棄，患者只要配合醫囑，積極治療、不要放棄，想重拾亮麗外觀與自信並非難事！

圖文創作：健談

專家諮詢：國泰醫院 羅陽醫師

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