低劑量電腦斷層 肺癌篩檢利器

中國時報【報導魏怡嘉】 根據衛福部統計資料顯示，台灣一年有超過9000人死於肺癌，平均每天有25人死亡，高居十大癌症之首。新光醫院醫療副院長、胸腔內科主治醫師高尚志表示，台灣肺癌死亡率之所以居高不下，主要多數肺癌病患確診時已是末期，無法開刀根除病灶。低劑量電腦斷層（LDCT）檢查，是肺癌篩檢利器，加上標靶藥物及近來受到高度關注的免疫療法，都為肺癌帶來新的治療選項。 高尚志指出，LDCT檢查，可發現1公分以下的肺癌，可較X光提早5到10年發現肺癌，肺癌第一、二期因腫瘤較小，一旦發現，可開刀根除病灶，但有3分之2的患者確診時已是晚期，已無法透過手術根治。 針對突變基因選藥 對於無法手術根治的肺癌，高尚志表示，最近十多年來，醫學界陸續發現肺癌存在許多很特別的突變基因，這些基因統稱「驅動突變基因」，只要針對這突變基因使用正確的標靶藥物治療，就可以把腫瘤控制好，尤其亞洲人的肺癌細胞通常可驗出所謂「驅動突變基因」，而針對不同類型的驅動基因突變，可以選用不同的標靶藥物。 但根據臨床研究發現，在台灣仍有20∼25％肺癌病人找不到突變基因，隨著醫療的進步發展，現在還有另一治療選項，即是免疫治療，且病患腫瘤細胞的生物標記PD-L1表現量愈高（須大於50％）治療效果愈好；不過，臨床觀察，免疫治療只有15∼20％有效，也就是說只有5分之1的人有效，且使用標靶藥物治療的病患，若標靶治療失效後，想轉而採用免疫治療，效果並不如預期。