Yahoo奇摩新聞 來勢洶洶！Omicron具免疫逃脫性質 追加第三劑疫苗是唯一武器
Omicron新冠變種病毒來勢洶洶，指揮中心公布最新消息，考量農曆年節的疫情風險，建議12～17歲青少年應繼續接種第二劑BNT疫苗，至於已完成兩劑疫苗的成人，將於第二劑打完的第六個月後追加第三劑，最快明年元旦接種，以因應Omicron變異株的威脅。
(指揮中心公布新防疫戰略，青少年繼續打第二劑BNT疫苗，打完兩劑疫苗的成人將再追加第三劑。 圖片來源 / 指揮中心提供)
南非首先發現的Omicron變異株因匯集數量較多且多元的新突變點，專家推估傳播力比Delta變異株更高，被世界衛生組織列為高關注病毒株。英國、義大利、丹麥、澳洲等國家也分別發現首例病例，因此多國對南非、波札那、納米比亞、賴索托、史瓦帝尼、辛巴威等非洲南部6個高風險國家祭出入境禁令。
至於已經連續25日沒有本土病例的台灣，今天（29日）也確定新的防疫戰略。指揮中心預測Omicron變異株的出現，加上北半球入冬後的病毒傳播機率，國際疫情會持續上升，因此建議12～17歲的青少年應該繼續接種第二劑BNT疫苗；若打第一劑者有嚴重不良反應，需另外諮詢醫師意見。
此外，已經完成兩劑疫苗接種的成人，指揮中心也將安排民眾在第二劑打完的6個月後，依序追加第三劑疫苗，細節還在規劃中，但最快將於明年1月1日左右接種。陳時中指出，雖然18歲以上成人都提供追加的第三劑公費疫苗，但下列6大高風險人員更需要先追加疫苗、提升保護力。
1.65歲以上長者
2.長照機構住民與工作者
3.醫護人員
4.防疫工作人員
5.第一線高感染風險工作人員
6.容易感染與疾病嚴重風險者
同時，指揮中心也新增馬拉威、莫三比克、埃及、奈及利亞等4個非洲國家為「重點高風險國家」，入境後均應至集中檢疫所進行14天檢疫，且配合專案採檢及7天自主健康管理。上述旅客不適用「7+7+7」、「10+4+7」的春節專案。
至於歲末、跨年、和農曆年節相關的大型活動等，陳時中強調，都應遵守指揮中心和地方政府公告的相關指引規範。
Omicron傳播力高 但重症、死亡率還是謎
Omicron的傳播力高，帶來的重症和死亡率也高嗎？其實還未有確切答案。台中榮總感染科主任劉伯瑜表示，目前世界衛生組織初步認為Omicron和其他變異株的表現「沒有非常大的差別」，包括徵候及症狀，一樣也是發燒、肌肉痠痛、倦怠等，而且也是不容易偵測，但還需要再看更多實證資料才能確定。
林口長庚醫院病毒室主任施信如也說，Omicron變異株是發現在非洲年輕人身上，但非洲普遍還沒打新冠疫苗的就是年輕族群，加上年輕確診者的表現多為輕症，所以Omicron對老年和疾病族群的住院率和致死率目前都還不清楚。
然而，RNA病毒感染跨越人類宿主，當人類重複感染或打疫苗出現抗體，病毒毒性就會降低。「所以，若Omicron變異株複製快、傳播快，人類的免疫力被激發，演化到最後，反而有機會讓病毒減低毒性，重症死亡率也有機會降低。」
施信如舉例，根據RNA病毒的歷史，1918年流行性感冒的全球性大流行也是流行了39年，但人類因為抵抗力慢慢上升，流感病毒的致死率也慢慢降低。即便後來流感疫苗問世後也發生了突破性感染，但患者多以輕症為主。
「更何況，目前世界衛生組織還無法確定Omicron是否會像Delta變異株一樣，在全球傳播得一發不可收拾？或可能跟Beta變異株一樣，以非洲國家傳播為主？」施信如認為，現在大家把Omicron稱作「大魔王」真的還太早。
Omicron具免疫逃脫 追加第三劑疫苗是唯一武器
但Omicron變異株因為有更多新的棘蛋白突變，具有免疫逃脫性質，打滿兩劑新冠疫苗似乎也難以發揮作用？
「這目前還是沒有證據的。」施信如強調，雖然突破性感染機會是有可能的，但因為非洲確診者幾乎還沒打疫苗，不能這麼快斷定。不過她認為，打疫苗還是有預防重症的效力，至於是否能預防感染，就要看是什麼時候打的疫苗。
如果是今年2、3月打的疫苗，一般而言，抗體都會呈現下降趨勢，當然不管打哪一個廠牌的疫苗都可能有突破性感染。「打第三劑是我們唯一可以做的事，以增加抗體的量，」施信如說。
台大兒童醫院院長黃立民則是認為，無論打哪一種廠牌的疫苗，目前連對付Delta變異株都會有突破性感染了，更何況是更新的變異株Omicron，所以他也同意現在大家唯一的武器，就是追加第三劑疫苗。
只是，施信如特別提醒，當富裕國家追加第三劑疫苗的同時，相對不富裕的開發中國家取得疫苗仍然相當困難，甚至連第一劑疫苗覆蓋率都拉不起來，但病毒在全球傳播時，不會因為是窮人就不會被感染。「窮國沒疫苗打，又容易被感染，最後又傳染到富有的國家去，只會持續惡性循環。」
不過，印度經歷這一次新冠疫情並且出現慘痛的死亡率，卻因為透過自然感染，無意間增強了印度民眾的抵抗力。「但我們應該思考的是：如何在增強抵抗力之餘，努力讓死亡的人數減少，」施信如說。
青少年繼續打第二劑 父母糾結BNT副作用
至於指揮中心建議青少年繼續打第二劑BNT疫苗，這決定讓不少擔心疫苗副作用的父母內心糾結：「我到底該不該讓孩子打疫苗？」
黃立民表示，打BNT疫苗的10萬人中約有2～3人會發生心肌炎，發生率不高，即便發生心肌炎絕大多數也不嚴重，但這還是需要醫師、父母和孩子三方有良好的溝通，再做最適切的決定。
施信如建議家長這麼考量：「完整接種疫苗可降低傳播力和重症死亡率。」也許年輕人被感染了沒什麼症狀，但傳染給家中父母或祖父母，對年長體弱的人就相對危險許多。她也預測青少年在不久的未來，可以選擇相對更安全的蛋白質次單元疫苗，例如Novavax或高端疫苗，減少打mRNA疫苗後發生心肌炎的機會。
台灣第二劑覆蓋率未逾六成 陳時中催打
媒體對於Omicron變種病毒鋪天蓋地的報導，不免令人驚惶。不過比去年幸運的是，台灣的新冠疫苗已經開打一段時日，根據指揮中心的最新統計，國內疫苗接種人口覆蓋率第一劑為77.7％，第二劑為54.5％。
只是根據「Our World in Data」蒐集的資料統計，台灣相較於第二劑覆蓋率已破七成的新加坡（92％）、南韓（80％）、日本（77％）、中國（75％）、澳大利亞（72％）等國家還是差了一截。施信如認為，想防範新變異株，兩劑覆蓋率還是要拉高至逾八、九成更安全，醫療資源也不會被瓦解掉。
(台灣第二劑覆蓋率還未破六成。 圖片來源 / Our World in Data)
對此，陳時中今天特別向民眾催打疫苗。他呼籲，接種疫苗以預防病毒，一定是事先打，當等到有疫情起來想再接種，恐來不及提升自身保護力。
陳時中表示，很多民眾以為只要別人打疫苗，自己就不必再打，就能被保護到，其實並不然。他解釋，接種疫苗者可降低自身的重症死亡率，甚至幾乎是沒有症狀，但因為病毒傳播力高，對沒有打疫苗的人仍形成另一種威脅。
陳時中以新加坡經驗為例，今年5月1日～10月31日所統計的確診案例狀況，80歲以上者，沒有打疫苗的死亡率為22％，未完整接種者為12％，完整接種為2.5％。至於沒有打疫苗重症率為46％，未完整接種者為39％，有完整接種者為12％。
「可見，打疫苗能讓重症和死亡率大幅下降，這對各年齡層都一樣的，而且新加坡的統計母數大，具統計上的意義，」陳時中再次呼籲，「沒有打疫苗者請快點去打，目前疫苗很充足，打疫苗的可近性也很好，不必跟以前一樣搶打。」
(新加坡依疫苗接種情形和年齡層之病例分析。 圖片來源 / 指揮中心提供)
病毒只會不斷變種！專家籲防疫作為繼續落實
面對Omicron的威脅，其實還要再等半個月到一個月才會真正了解。黃立民和劉伯瑜強調，新的變種病毒只會一直冒出來，大家不要太過驚慌。目前針對Omicron變異株的預防方式和其他變種病毒一樣，能打疫苗的人盡量打疫苗，平日也要勤洗手、戴口罩、保持社交距離，同時關注國際疫情消息。
施信如也說，多注意新變異株有無突破性感染、有無增加死亡率，才會知道疫苗到底有沒有效，促使藥廠盡快準備次世代疫苗，也督促政府盡快引進抗病毒藥物。但她相信，現在病毒比較傾向於流感化了，「我們不可能像去年一樣嚴格防疫，這不是長久之道。」
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