候選人推「凍卵」政見搶凍蒜 醫師為大家揭開凍卵神秘面紗

在不少演藝圈明星網紅紛紛前往「凍卵」之際，凍卵議題也燒進了政治圈，即將到來的九合一選舉中，就有不少候選人將「凍卵補助」當作自己的政見，包括民進黨新北市長候選人林佳龍、國民黨桃園市長候選人張善政、民眾黨新竹市長候選人高虹安等等，不分黨派全端出這項牛肉，希望藉由凍卵補助打造出女性友善的生育場所。

凍卵給單身未婚帶來希望

「凍卵」能不能幫助提高生育率尚待評估，不過桃園禾馨宜蘊生殖中心副院長，同時也是台灣生殖醫學會秘書長何信頤表示，「凍卵」確實給了一些單身未婚，但又想在未來擁有自己小孩的女性們一個希望。

事實上，凍卵這項技術剛開始是為了因癌症化療失去生育能力的女性所開發，由於化療會讓卵巢功能下降，在化療之前先把卵子提出來冷凍保存，能為癌症病患保存一線「生」機。

「世界上第一例成功的卵子冷凍解凍懷孕在1986年。」何信頤說，但在這之後成功率都不高，一直到2012年美國生殖醫學會才認為這個冷凍卵子的技術已成熟，不再是實驗性質，凍卵的應用逐漸普及。而後，凍卵逐漸轉朝向非醫療目的，讓一些因為個人或社會上的因素，沒遇到適合的對象的女性，可以藉由凍卵，讓自己不至於錯過最適合生育的年紀而後悔。

凍卵最佳時機在35歲前

不過，「凍卵」也有其最佳年齡上的限制。何信頤表示，一般來說，凍卵的最佳時機建議最好在35歲以前，根據歐洲生殖學會統計據統計，35歲時凍卵，未來每顆卵子解凍後懷孕有4%到5%的成功率；但若到40歲，每顆解凍後卵子受孕的成功率就只剩下1%到2%，因此，35到37歲間是凍卵的重要時間點，而38歲已幾乎是凍卵年紀的上限。

冷凍卵子主要針對未婚單身女性，若是已婚女性暫時沒有生育的打算，何信頤建議可用冷凍胚胎的方式，相對凍卵成功率更高，若是已婚有不孕症的夫婦，則建議直接進入試管療程。

AMH值才是影響生育能力的重要關鍵

雖說凍卵年紀越年輕，解凍後懷孕成功率越高，不過何信頤強調，卵子的「數量與質量」才是影響懷孕成功率的重點。因此他們會為想懷孕的女性偵測「AMH值」，這是用來測定卵子庫存量的重要指標，AMH數值會受到卵子數量影響，當卵子數越多，測得AMH數值就越高；當卵子數量越少，測得AMH數值就越低，也反映出施打一次排卵針能取出的卵子數量。

據統計，一般35歲以前AMH值為2，到35歲時降至1.5，而40歲則為1。何信頤指出，因此若38歲女性 AMH值大於1，凍卵解凍後的成功率依舊可期；而若年輕女性測出AMH值等於1，代表卵巢功能已出現早衰的情形，卵子庫存與40歲女性無異，這時若有伴侶的建議可以做試管嬰兒，若是單身女性則可以把握時機盡快凍卵。他也建議其他像是曾經做過巧克力囊腫手術使卵巢受損、有更年期提前家族史等的女性，及早凍卵。

冷凍卵子無保存期限問題

整個凍卵的療程，醫生會在進行療程前先觀察濾泡的數量並進行抽血檢測，若情況適合，在生理期的2到4天開始施打排卵針刺激濾泡生長，而排卵針可以依個人情形客製化施打長效型排卵針，待10到14天後濾泡成熟進行取卵，手術過程全程麻醉，大約半小時內可完成，不會有疤痕也不會感到疼痛。

何信頤並指出，通常一次取卵數量可達5-10顆，也有人可以一次取到20顆，取卵過程大約2到3次，視每人狀況而定。不過要提醒大家的是，打排卵針會影響荷爾蒙，可能造成後續經期會紊亂1到2個月左右，但並不會對身體造成太大影響，不必太過擔憂。

「取卵不會損害原有的身體機能，也不會透支卵子的庫存。」另外面對許多民眾詢問「冷凍卵子是否有保存期限」一事，何信頤笑說，取出的卵子當天就直接冷凍在-196°C的低溫下，而卵子冷凍後可以一直維持功能，因此不要擔心保存期限的問題，現今國內法律規定卵子冷凍時間是10年，不過時間到了若還沒使用，可以繼續申請延長。

凍住卵子年紀 凍不住生理年齡

隨著時代進步，技術也越臻成熟，如今取出的卵子大約有95%的存活率，而且卵子的年齡與機能與取出的年紀相同，也就是說，雖然現今醫學認定34歲即為需做羊膜穿刺的高齡產婦，但若是在32歲時就取卵冷凍，等到40歲才植入，卵子的年紀還年輕，其實是不需做羊膜穿刺的。

不過雖說凍卵沒有保存期限的限制，讓現在不少人有著將凍卵當成買保險的想法，認為可以藉由凍卵後先拚事業再來考慮生育，但何信頤提醒大家，凍卵僅能延長生育年齡，卻不會改變生理年齡，因此卵子解凍時年齡過高，身體機能已老化，懷孕時可能引發與年齡相關的高風險懷孕併發症，不僅影響胎兒發育，更對產婦本身造成健康與生命上的威脅。何信頤指出，美國生殖醫學會建議女性在50歲以上接受人工生殖，必須先做身體健康的評估， 55歲以上不建議再接受人工生殖，台灣法令雖沒有明文規定，但國健署也曾發過聲明，建議50歲以上盡量不要做。

至於許多人關心的費用問題，凍卵對小資女性確實是一筆不小的負擔，一次療程包括：施打排卵針、取卵手術、快速凍卵，就要約10萬元的費用，每年的冷凍保管費則需8千到1萬不等。

凍卵補助待商榷 建議補助AMH數值檢驗

面對許多候選人都以凍卵補助做為政見，何信頤就自己在醫療第一線的觀點表示，雖然站在醫生的立場，認為補助可以多多益善，但事實上目前全世界關於凍卵補助的國家並不多，目前唯有以色列有針對36歲以下婦女補助。這是因為根據比利時專家統計，全世界規模最大的生殖機構的卵子庫存使用率也不到20%，許多凍卵者，有的是終其一生沒有遇見那個「對的人」，有的則是後來自然生產，因此若要藉「凍卵補助」提高生育率，或許在投資報酬率上並不划算。

不僅如此，凍卵會給人一種未必正常的觀念，認為可以先衝刺事業，把生育擺在其次。因此他認為操作這項議題必須小心，一不小心反而變成是國家鼓勵大家不要在適當年齡生小孩。

何信頤進一步指出，若真要補助，不如在試管嬰兒上補助更多金額，或是補助所有女性朋友們在20歲開始做AMH數值的抽血檢驗，讓大家知道自己的卵巢功能是否已拉警報，能有個依據，決定是否要凍卵或立即做試管。

何信頤提醒女性朋友們，即使凍卵，卵子在冷凍與解凍的過程也會有損傷的機率，甚至媽媽的生理因素也會影響胎兒的成長，卵子解凍後也未必能夠成功懷孕。雖說凍卵像是花錢買10年的生殖年齡，但也有太多的因素要一併考慮，包括年紀大是否有體力陪伴孩子的成長等等，因此若身邊有適婚對象或已結婚，還是要盡量爭取在適齡時自然生產，才是最適合的方式。