健檢腹超揪腎癌 達文西切除保住腎

記者曾芳蘭∕竹市報導

新竹一名年約60歲的吳先生，健檢做腹部超音波時，意外發現右側腎臟有一顆3公分的腎臟腫瘤，但因其平時沒有腰痛或血尿的症狀而不以為意，直到半年後經商返國追蹤，發現腫瘤長大到4公分，立即到泌尿科求診，電腦斷層攝影顯示疑似惡性腫瘤，與醫師討論後，決定接受達文西機器手臂部分腎臟切除，術後恢復良好。

新竹台大分院泌尿科醫師鄭詠庭表示，目前已知的腎臟細胞癌風險因子為抽菸、肥胖、高血壓及家庭遺傳等；腎臟細胞癌病理型態以透明細胞型最多，占7到8成，其次為乳突）型，占10%到15%。大多數的腎臟腫瘤可透過典型的影像特徵診斷惡性與否，少數則需在術前透過切片取得病理組織方能做進一步的診斷。

故隨著健康檢查及醫療影像技術的普及，許多無症狀的腎臟腫瘤病人，時常因其他醫療原因被意外診斷，但仍有部分病人是在出現血尿、腰痛，或是腹部腫塊症狀時才就醫，此時疾病進展已到晚期，相對手術風險較高，醫師提醒民眾，定期健康檢查相當重要。

鄭詠庭醫師說，手術為腎臟腫瘤主要的治療選擇，主要會根據病人腫瘤的大小、位置或侵犯集尿系統與否，評估全腎切除或是部分腎切除。在腫瘤狀況許可的情形下，部分腎切除具有保留病人殘餘腎功能的優點，特別是對於僅存單側腎臟、慢性腎臟病，或雙側腎臟腫瘤的病人，也可以降低進入洗腎的機率。

部分腎臟切除手術所需的縫合技巧更為精細，所幸隨著醫療科技的進步，達文西機器手臂輔助微創手術系統，具有靈活度極高的機器手腕，可針對腫瘤進行細膩的剝離及縫合，且相較於傳統開腹手術，能大幅度減少病人住院天數及失血量，比起一般的腹腔鏡手術，亦有降低術中腎臟缺血時間優點。

醫師建議民眾，應定期接受健康檢查，在腎臟惡性腫瘤中，腎臟細胞癌就占9成的比例，若能早期發現並且早期治療，將有助於病人免於摘除整顆腎臟或面臨洗腎的風險。