先導免疫療法加化療 三陰性乳癌可控

第3期臨床試驗 證實有助病理完全反應率及存活率
中山附醫乳房甲狀腺外科主任姚忠瑾表示,化療加免疫治療對於早期三陰性乳癌的效果卓著。(記者陳金龍攝)
中山附醫乳房甲狀腺外科主任姚忠瑾表示,化療加免疫治療對於早期三陰性乳癌的效果卓著。(記者陳金龍攝)

記者陳金龍∕台中報導

乳癌中最難治療的亞型之一為三陰性乳癌,此種癌症是指雌激素接受體,黃體素接受體和Her2接受體均為陰性的乳癌,目前治療三陰性乳癌是以化學治療為主,此類病患的預後較差,如何讓病人有較好的治療效果一直臨床醫師非常重要的課題之一。醫師表示,早期三陰性乳癌的免疫治療效果卓越。

中山醫學大學附設醫院乳房甲狀腺外科主任姚忠瑾表示,「先導性的化學治療」為化學藥物治療使用於手術之前,其好處包含可立即明顯看到腫瘤的反應,作為後續用藥或改藥的依據,經過標準化療療程治療後,手術若有病理完全反應(pCR),則病患的預後比較好;若是沒有病理完全反應,臨床醫師可繼續改用其他藥物治療以增加病患的存活率,而病理完全反應率是指在標準化療療程治療後,手術切除標本沒有看到侵犯性的腫瘤存在,或者透過先導性化學治療後,手術保留乳房及乳暈的機會大大增加。

近幾年來,免疫療法已廣泛應用於其他癌症,但應用於乳癌則是最近幾年的事,此療法的主要機轉在於增加人體T細胞辨識腫瘤抗原的機會,進而產生毒殺腫瘤的作用。目前已有很好的第3期臨床試驗證實化療合併免疫療法,可以增加早期三陰性乳癌的病理完全反應率,而且後續的臨床追蹤也能增加病患的存活率,因為這個臨床實驗的發表,先導性免疫加化療的處方已是早期三陰性乳癌的標準建議處方。

姚忠瑾表示,近年已有9例個案使用化療加免疫的處方治療早期三陰性乳癌,臨床觀察效果非常良好,化療加免疫治療對於早期三陰性乳癌的效果卓著,將近有9成的病理完全反應率,故預後會較佳,而病患的化療及免疫治療的副作用,均在可控制的範圍之內。另外在全球的第3期臨床試驗中,觀察到亞洲人種的病理完全反應率,也確實比白種人及黑種人要高。