八旬女咳嗽走路都漏尿 尿道中段吊帶術及肉毒桿菌素膀胱內注射改善

84歲林女士，尿失禁40年，國小老師退休前，咳嗽打噴嚏就漏尿，上課到一半，尿意憋不住，還沒到廁所，就已洩洪，只好回家換褲子，尷尬萬分，退休後，情況更嚴重，走路漏尿，出門都要穿紙尿褲，就醫檢查，確診是混合型尿失禁，接受微創尿道中段吊帶手術及肉毒桿菌素膀胱內注射，術後問題改善，重拾生活品質。(寇世菁報導)

84歲林女士，尿失禁困擾四十多年，多年來陸續就醫，發現膀胱下垂，直腸脫垂，漏尿問題日益嚴重，擔任國小老師的她，退休前，偶而咳嗽打噴嚏就漏尿，上課到一半，尿意憋不住，還沒到廁所，就已洩洪，只好回家換褲子，尷尬萬分，退休後，情況沒改善，邊走路邊漏尿，出門都要穿紙尿褲，晚上睡覺也要穿紙尿褲，醫師曾建議開刀解決，她猶豫萬分，直到尿失禁頻率愈來愈高，幾乎不能運動不敢外出，決定根本解決，輾轉到中國附醫，就診後確認是混合型尿失禁，接受微創尿道中段吊帶手術及肉毒桿菌素膀胱內注射，術後隔天出院，再也沒漏尿，重拾生活品質。

中國附醫泌尿部婦女泌尿科主任鄒頡龍說，女性尿道比較短，只有二到四公分，加上生產，老化，停經種種因素，尿失禁成為許多中老年婦女的常見困擾。最常見的就是應力性尿失禁，與急迫性尿失禁。如果同時有兩種尿失禁，就是混合型尿失禁，根據統計，比例約三分之一。傳統上會優先治療較嚴重的症狀，例如：咳嗽、打噴嚏漏尿明顯的患者，先選擇手術，如果是急迫性尿失禁較嚴重，則以藥物控制為主。鄒頡龍指出，治療混合型尿失禁是一大挑戰。因為雖然治療其中一種，另外一種尿失禁仍會讓患者感到困擾。因此他以尿道中段吊帶手術及肉毒桿菌素膀胱注射，治療混合型尿失禁患者。在同次麻醉中進行兩種手術。術後尿失禁明顯改善，與單純接受尿道中段吊帶手術的患者相比，術後的成功率分別是88％與71％。這項研究成果刊登在2020年國際期刊Toxin。

鄒頡龍主任指出，混合型尿失禁當中的急迫性尿失禁和膀胱神經功能有關，沒有一勞永逸的治療方式。肉毒桿菌素注射效果，約維持四到六個月，手術後要持續配合口服藥物和追蹤，才會有最佳的治療效果。