再生性根管治療、活髓治療 擺脫抽神經惡夢

▲廖怡清說，再生性根管治療和活髓治療，不必抽神經也可解決深層蛀牙問題。（記者蔡清欽攝）

10歲劉小妹妹因左側下顎頰側牙齦出現膿包2、3個月，臨床診斷為左側下顎第2小臼齒牙神經壞死合併慢性根尖膿腫。因牙根尚未發育完全，醫師建議進行再生性根管治療並以複合樹脂復形，療程完成後追蹤至1年半皆無疼痛腫脹及膿包，牙根持續生長，根尖病灶癒合且牙根長度和管壁厚度增加。

奇美醫學中心牙醫部牙髓病科醫師廖怡清指出，在兒童和青少年時期，牙齒仍在發育，常因為蛀牙或外傷等因素造成牙神經發炎或壞死，導致牙根停止生長；恆牙從萌發到牙根發育完全牙根閉合大約需要3年，牙根尚未閉合成完全的恆牙，還在發育的牙齒牙根短、牙根管壁薄、牙根尖呈現開展狀態，治療過程中容易造成藥物與填補材料跑出牙根尖外，甚至造成牙齒斷裂。

廖怡清說明，傳統治療「根尖成形術」主要有兩種方式，一、在牙髓管腔內放藥物，讓牙根尖未閉合的地方長出天然的硬組織屏障，但缺點是治療時間需6至18個月；二、直接在牙根尖未閉合的地方，填補再生生醫材料當作人工屏障，兩次門診即可完成，缺點是無法讓牙根繼續生長，即使治療後也容易因為牙齒短、牙根薄而斷裂。

廖怡清表示，「再生性根管治療」，利用生物性組織或組織工程的方式，在牙髓管腔內創造出有利於細胞再生的環境，產生新活性組織，讓牙根能繼續生長而達到宛若自然牙根的理想狀態。

「再生性根管治療」的成功率可高達9成以上，不僅可以使根尖病灶有效癒合，更能夠讓牙根增加18%的長度以及28%的管壁厚度，增加牙齒使用年限，尤其在青少年階段，牙齒的保留對於顎骨發育有很大的幫助。

廖怡清醫師表示，若是牙神經尚未完全感染壞死，可嘗試「活髓治療」。將蛀牙與受損的牙神經移除，保留健康的牙神經組織，用藥物清潔消毒後，以再生生醫材料將健康的牙神經覆蓋後密封與復形，使受傷的牙齒能夠恢復牙神經組織的健康，並刺激牙本質的生成，可不必抽神經解決深層蛀牙等問題。