出現這「三大症狀」病況嚴重... 醫師：恐心臟衰竭存活率低！

隨著年齡增長，心臟瓣膜容易逐漸鈣化增厚，造成狹窄，是高齡者常見的退化性疾病，輕度的瓣膜狹窄，在初期沒有症狀，北榮心律不整中心主任羅力瑋教授指出，心臟衰竭在有一些情況下比較容易產生，例如高血壓控制不理想，或者有心臟缺氧的情況，沒有定期追蹤，可能會造成心臟衰竭，通常這都是比較中老年的人比較容易產生。

醫藥記者蔣志偉：「隨著年齡增長，心臟瓣膜容易逐漸鈣化增厚，造成狹窄，是高齡者常見的退化性疾病，若主動脈瓣膜開口面積，狹窄至1平方公分以下，建議應介入治療。但台灣的長者忍耐度高、常視為老化應有的症狀而輕忽，進而錯失黃金的心臟治療期。」

成大醫院重症加護科臨床教授兼醫務秘書許志新：「輕度的瓣膜狹窄，在初期沒有症狀，理論上可以和平共處，一旦開始有症狀，則平均壽命會大幅度降低，主動脈瓣膜狹窄3大主要症狀是心絞痛、昏厥及心臟衰竭。心絞痛多半發生於運動之後，只要休息兩三分鐘就可改善，造成許多人常忽略此現象，而這類患者若不接受治療，存活率約剩5年左右。昏厥是因為心臟壓縮出去的血量，明顯變少，導致供應不足，若發生昏厥，存活率可能剩2至3年。若更嚴重造成心臟衰竭症狀，存活率可能只剩1至2年。

臺大醫院心臟內科主治醫師/博士李任光：「主動脈瓣狹窄初期大部分是沒有症狀，一旦出現症狀，再出現胸痛昏厥，或心衰竭等症狀之後的平均存活時間，分別剩下5年、3年、2年不等，大部分的主動脈瓣膜狹窄，是因為年紀大而造成瓣膜老化、變硬，這比較常出現在八十歲左右。另外一種狀況是，有些人天生的瓣膜，長得比較不一樣，大部分的人的瓣膜都是三個葉片，但他只有兩個葉片，所以主動脈狹窄會比較早發生，大概在五、六十歲時候就會發生症狀。至於風濕性心臟病，造成主動脈瓣膜漸漸黏在一起，在現在這個台灣已經非常少見。

北榮心律不整中心主任/教授羅力瑋：「心臟衰竭在有一些情況下比較容易產生，例如你有高血壓控制不是很理想，或者有心臟缺氧的情況，那沒有定期追蹤的確久了之後可能會造成心臟衰竭，通常這都是比較中老年的人比較容易產生，但是的確在飲食的西化還有生活方式現在如果沒有很健康生活方式，的確我們目前在比較年輕病人，偶爾也會發生心臟衰竭的情況。」

醫藥記者蔣志偉：「人體心臟由四個腔室組成，血液經由心臟輸出，最後會通往主動脈至全身；腔室之間有稱作瓣膜的組織，功用在確保血液流向正確、不會發生逆流。心臟與主動脈之間的瓣膜，稱為主動脈瓣膜，當主動脈瓣膜發生狹窄時，會影響血液，輸出至全身。」

成大醫院斗六分院心臟血管內科醫師林佳淩：「主動脈瓣膜狹窄可能無症狀，然而一旦開始出現症狀而又未治療，將僅有數年存活時間。主動脈瓣膜狹窄典型三大症狀為，胸悶、暈厥、心衰竭；心衰竭症狀包括累、喘、腫。

成大醫院重症加護科臨床教授兼醫務秘書許志新：「手術則會對心臟瓣膜直接進行修補或置換人工瓣膜，若決定置換人工瓣膜，醫師會根據患者的身體狀況與要求，選擇生物瓣膜或機械瓣膜，來取代患者已狹窄的主動脈瓣。機械瓣膜好處是使用年限長、再開刀機會低，但須終生服用抗凝血劑，以預防血栓形成。

北榮心律不整中心主任/教授羅力瑋：「有一些心律不整例如心房顫動，如果你沒有好好控制，的確它會增加兩到三倍心臟衰竭的情況，所以如果心房顫動的病人，的確要注意自己的心臟功能，要定期追蹤心臟的功能，甚至要好好的把心律不整的部分控制好，你不注意心臟衰竭，就是飲食不注意，也不定期回診追蹤，的確這個有時候一兩年內，就會比較產生嚴重的一些併發症。」

目前心衰竭治療已經邁入個人化，像是心跳快慢、血壓高低、腎功能指數等，精準用藥能達成改善心臟功能、延緩疾病進程、降低死亡率。

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