出現「這症狀」必須插鼻胃管或胃造廔...醫師：關鍵因素..是這件事！

生病到醫院治療時，病人與家屬最不想愈到就是插鼻胃管，一旦出現吞嚥困難的長者吃飯或餵食往往一餐需要花上一到兩個小時，對家庭都是一種壓力與負擔，事實上台灣病人插鼻胃管比例高於歐美！關鍵在於歐美病人在意身體形象，當無法以口進食時，病人多半會選擇做胃造廔手術，在胃上方開「胃造口」透過廔管來灌食，維持身體所需營養。

醫藥記者蔣志偉:「根據統計，臺灣65歲以上高齡長者，高達百分之12的人，有咀嚼吞嚥的障礙。換句話說，平均不到10人當中，就有1人有咀嚼吞嚥的問題。咀嚼吞嚥障礙可能會導致吸入性肺炎，指的就是食物、水或是唾液嗆入氣管和肺部，導致感染發炎，嚴重情況要住院治療，甚至會導致死亡。為了減少這些可怕併發症，當高齡長者發生，嚴重的咀嚼吞嚥障礙時，最常接受的治療就是裝上鼻胃管。」

成大醫院復健部主治醫師徐麟傑：「有些人可能認為鼻胃管一但裝上，可能就要一輩子接受灌食，但其實很大部分的病人，是可以藉由積極的復健，而移除鼻胃管的，鼻胃管灌食還是會因為食物的逆流，而有吸入性肺炎的風險。」

纖維內視鏡.螢光吞嚥攝影檢查判斷吞嚥生理功能！

完善的吞嚥介入基於完整的評估，包含臨床吞嚥評估以及影像檢查。語言治療師會檢查口腔，以及喉部的生理功能並搭配影像檢查。

成大醫院復健部語言治療師林晉宇：「語言治療師也會根據評估結果，來給予針對吞嚥以及呼吸肌群的運動，並且建議代償性的策略。像是調整食物質地、改變姿勢以及搭配吞嚥手法，這些都是語言治療師常見的、常使用的方式，透過運動以及吞嚥策略，去增進老年人吞嚥功能，以及提升其生活的品質。」

彰化秀傳醫院副院長李佳穎：「國外他對鼻胃管的吞嚥的訓練，其實比臺灣積極很多，所以他們很多病人只要到一定的程度，訓練吞嚥之後，其實嘴巴可以吃，他就會把鼻胃管拿掉，所以鼻胃管的病人會比較少。」

醫藥記者蔣志偉：「過去的研究指出在養護機構裡面的老人家，大約有一半以上有吞嚥障礙，其中由口進食的老人家約有三成，有放置鼻胃管的老人家，大概超過九成，會有吞嚥障礙的問題。」

臺北榮總高齡醫學中心主治醫師嚴可瀚:「在臨床上如果遇到病人，有吃東西的時候啟動困難，或者是吞嚥常常會有嗆咳，或者是一口食物，需要分兩到三次去吞食，或者是常常會有反覆的發燒，甚至肺炎的一些表現，這時候我們大概就會去，小心這個老人家，是不是有吞嚥障礙需要去評估。」

臺大醫院副院長王亭貴：「他單獨就是因為老化，吞嚥功能降低，失智症最常見的問題是，因為病人就不願意進食，所以他吞嚥可能是安全的，但是因為他吃的能量不足，所以為了維持他的能量，有時候我們就會放上鼻胃管，那這個也是比較有爭論性的，意思就是說很多研究證明說，失智症的老年人，你給他放上鼻胃管以後，並不會增加他的存活率。」

彰化秀傳醫院胃腸科主治醫師謝偉耀：「臨床上民眾也很關心，是不是一旦放了鼻胃管或是胃造廔管，就必須放一輩子，沒有機會拔掉，那其實這個問題的解答，關鍵在於影響到我們吞嚥障礙的原因，或者是營養攝取不足的病因，是不是可逆轉的一個情況，如果是可以逆轉，或者是可以透過逐漸的復健，讓這個吞嚥功能改善，當然管路是有機會可以拔除的。

吞嚥障礙、營養攝取不足 醫師：放置鼻胃管、胃造廔管

通常醫師提出可能有需要放置鼻胃管或是胃造廔管時，關鍵在於有吞嚥障礙，或者是營養攝取不足的情況，必須作為維生醫療的一環。

臺大醫院副院長王亭貴:「醫師也不想要插鼻胃管給病人，所以我們也盡量不要，但有時候在實務上不太可能，所以現在我們衛福部，也在推一個叫做無管延伸，就是不要有鼻胃管，但是要做到這件事情，要有很多很多配合。」

吞嚥障礙.營養攝取不足 醫師：放置鼻胃管、胃造廔管

醫師指出老人家常會有一些症狀，包括急性感染、中風，都可能會讓長者出現急性功能退化的一些表現，這樣的情況有可能會放置鼻胃管，希望維持營養狀況，避免嗆咳風險。

更多 TVBS 報導
出現「這症狀」..罹大腸激躁症...聽從醫囑...做好這幾件事....防病情惡化！
學生三餐成「老外」！ 外送+外食致「肥胖問題」增
非政府組織：伊朗鎮壓群眾抗議至少已釀50死
長時間「久坐」又不做「這件事」...醫師：死亡風險高...勿輕忽