區域醫院抗藥性菌佔比飆升

新冠肺炎肆虐全球超過三年後，台灣在今（二十）日迎來最大解封，輕症免通報、確診免隔離的「0+N自主健康管理」正式上路。醫師提醒，這不代表新興傳染病危機警報已經解除，因為統計發現新冠疫情期間，我國部分層級醫療院所疑因人力不足，抗藥性菌佔比急速上升。若未能正視人力短缺危機，妥善管理抗生素抗藥性問題，影響所及不僅是病人安全與照護品質、更多的醫療支出，未來甚至可能面臨「無藥可用」的窘境。

相較於醫學中心，疫情期間台灣區域醫院抗藥性菌株比率明顯快速上升！以抗藥性菌「抗碳青黴烯類肺炎克雷白氏桿菌（CRKP）」為例，二○二二最新統計顯示，醫學中心加護病房檢出抗藥性比率為三十八‧四%，相較前一年增幅為一‧九%；但區域醫院檢出抗藥性比率則上升至四十八‧九%，相較前一年增幅高達十三‧五%，增幅是醫學中心的七倍以上。探討其原因，與管理抗藥性的感染科醫師、感染管制護理師以及感染管制醫檢師的人力編制有關。

台灣感染症醫學會秘書長暨新光醫院感染科主任黃建賢表示，原本執行抗藥性管理工作的人員，在疫情來的時候，也要投入防疫或是第一線照護工作。對於人力相對可調配的醫院，疫情期間雖然工作加重，仍可勉強執行原本抗藥性管理任務。但對於原本人力就不足、甚至沒有專門人力的醫院，疫情期間一旦將人力調至防疫現場，便間接影響抗藥性管理，使得抗藥性佔比飆升！而且，這不只是台灣，在國外也發現類似現象。

據台灣感染症醫學會統計，近年感染專科醫師不僅報考人數下降，且估計近幾年將有不少執業的感染科醫師屆齡退休，接下來恐面臨人力斷層。

針對人力不足問題，學會也提出短、中、長期的感管人力提升計畫。短期先以專案計畫協助疾病管制署管理抗藥性問題，提升相關人員投入意願，逆轉抗藥性佔比。中期導入「抗生素整合照護計畫」，由感染科醫師管理新興抗生素使用、並將其評估過程透過量表，納入健保給付。長期則從「正名」與「健全人力編制」著手，例如，讓感染科成為衛生福利部部定專科。此外韓國相關研究證實，想要成功執行感染管制的最低人力需求比為每一百張病床要有一‧二名感管人力。但我國醫療機構設置標準目前的規範仍停留在至少每三百床有一個專任感染管制護理師，每五百床有一位專任感染科醫師，明顯較國際建議為低，有待重新審視現行編制的合理性。

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