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十大常見癌症排名第四！兩個飲食遠離攝護腺癌
【莊豐賓（三軍總醫院、台北宏恩醫院泌尿外科主治醫師）、王蘭芬】男人的隱形殺手攝護腺癌
根據民國107年國民健康署癌症登記報告，攝護腺癌（Prostate cancer, Pca）在十大常見癌症發生率中排名第4，一年有超過6,600台灣男性確診罹患。在逐漸走入老年化的台灣，癌症的發生漸漸升高，若比較前一年新增個案數攝護腺癌則高居第二（新增人數比前一年多778人），僅次於肺癌（新增人數比前一年多1,063人）。
攝護腺癌是男性常見的癌症之一
，其發生的原因，除了年齡之外，目前認為跟種族、基因遺傳，以及飲食習性有所相關。譬如說家族史中，若父執輩和兄弟們曾有罹患攝護腺癌的病史，那其他的男性家人發生攝護腺癌機率就會比一般人來的高。
另外，攝取油炸高脂肪的食物習性，也被認為與攝護腺癌的發生有所關聯；在種族方面在西方發生率比東方來得高。但這幾年台灣飲食習慣已經西化，可觀察到攝護腺癌發生率也逐漸的提升中。
男性罹患攝護腺癌的風險隨年紀增加，而攝護腺癌初期症狀通常不明顯容易被忽略。所以有些案例確診時可能已經合併骨轉移屬於第四期，治療的結果比早期者的結果相對來得相差很多。隨著診斷工具的進步，及早期的健康篩檢，越來越多的案例在早期便被診斷出攝護腺癌。
臨床期別第一、二期，腫瘤仍侷限於攝護腺腺體中，通常是因為PSA異常或是肛門指診異常，而經由攝護腺切片確診，另外是因為攝護腺肥大在進行攝護腺刮除術後的病理檢驗報告而確診。這個階段攝護腺全切除術是標準的治療方式之一；另外依患者的身體健康狀態和意願，也可以採取放射治療、冷凍治療，海福刀（高能聚焦超音波）……等。
第一、二期接受積極治療，有80%-85%的機會能夠根治，不會因為攝護腺癌而奪去性命。另一方面若是切片病理報告顯示屬於低度或中度風險攝護腺癌，或病患預期生命少於10-15年者，由於癌症進程較慢，醫師會建議觀察療法採取積極監控並長期追蹤，等到腫瘤開始進展或惡化再行治療，通常9成以上患者死因為其他疾病。
臨床期別第三期，此時腫瘤已侵犯到攝護腺周圍組織，包括尿道、膀胱口或儲精囊附近，可能出現血尿、頻尿或小便困難等症狀；如果侵犯到直腸，就可能有類似直腸癌、排便習慣改變的症狀。如果沒有接受治療，可能僅存5-8年的壽命。
此時的主要治療方式會依患者的年齡、健康狀態、侵犯到攝護腺體外圍的情況來做決定。情況佳者可以建議手術加上術後的放射線治療和荷爾蒙阻斷治療；情況不佳者則比照第四期患者採取全面性的男性荷爾蒙阻斷治療。
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臨床期別第四期，此時癌細胞已侵犯出攝護腺體，而遠端轉移至其他器官，最常見是骨頭的侵犯，約占80%-90%，尤其是脊椎，明顯出現骨頭疼痛、容易骨折等症狀，也可能轉移至肝、肺、腦等。若未接受治療，壽命最多可能只剩3-5年。
此時標準治療會採取全面性的男性荷爾蒙阻斷治療，通常單獨使用男性荷爾蒙阻斷治療僅能壓制癌細胞，無法根治。有些患者可合併放射鐳的治療降低脊椎轉移的併發症。在荷爾蒙療法失去抗癌性後，開始實施化學藥物治療，攝護腺癌的化療相對其他疾病而言更加單純，僅有一兩種藥物注射為主。若化療失敗則會進行第二線的標靶治療方式。
近年有許多新一代荷爾蒙藥物的發明，例如阿比特龍（Abiraterone）、安可坦（Enzalutamide）等，給晚期攝護腺癌患者更多生機，不僅能延長壽命，也能提高生活品質。
幸福醫師莊醫師的叮嚀
攝護腺癌的發生原因目前尚未完全明瞭，已知可能的原因包括老化、種族、飲食及環境和遺傳。早期的攝護腺癌通常沒有什麼特別症狀。可能會因為攝護腺肥大的下泌尿道症狀而就醫。當攝護腺癌侵犯至儲精囊，會出現帶血的精液或射精疼痛。若攝護腺癌轉移至骨骼，會引起骨骼疼痛、病理性骨折，甚至壓迫脊椎而產生下肢癱瘓等神經方面的症狀。目前早期攝護腺癌的治療效果很好，所以早期診斷是非常重要的一環。
若是有攝護腺癌家族史者，男性40 歲以上就建議每年定期追蹤PSA，一般男性50 歲以上就建議每年定期進行PSA 追蹤，肛門指診也是一個重要的篩選方式。若肛門指診或是PSA 異常，則應該進行經直腸攝護腺切片來確診及排除其他相關急症。治療方式則依不同期別而有建議的標準治療方式。
攝護腺癌比較其他的癌症，如肝癌、肺癌……等尚屬於病程進展比較緩和的癌症。所以積極的治療，對於患者的生命及生活品質是會有很大的幫助的，所以要積極的去面對和解決。平常保健可以服用南瓜籽、蕃茄紅素（記得蕃茄要炒過或蒸煮過的效果佳） ……等，改變生活飲食習性，定期癌症篩檢，預防勝於治療。
本文摘自《堅持：泌尿科醫師破解攝護腺保健迷思，教你找回青春活力》／莊豐賓（三軍總醫院、台北宏恩醫院泌尿外科主治醫師）、王蘭芬／時報文化
