十年累積萬台手術...泌尿名醫郭漢崇罹攝護腺癌：「被手術」才理解病人有多惶恐

花蓮慈濟醫院泌尿部主任郭漢崇也曾罹攝護腺癌，出新書分享行醫超過30年，第一線外科醫師的省思。（圖片來源／發光體文化‧讀書共和國出版集團）

當外科醫師能立即解決病人的病痛，帶給他們安全和幸福，是個最令人驕傲的職業。如果能再用更親切的話語、更溫暖的肢體語言，讓病人安心，這位醫師扮演的就不只是個外科醫師，他會像傳道士一樣，把平安和幸福散播給他所治療的病人和其家屬。

與苦難同行，醫病不冷漠

我常對學生說：「當醫師不要追求金錢和名利，我們要與病人的苦難同行，因為我們所做的事，就是在解除病人的苦難，讓他們平安幸福。而我們也能從治療及病人的幸福中得到滿足感，甚至感動自己。如果你選擇的不是與病人同行，只是治療疾病，那你得到的就是對疾病的認知和病例數的增加而已，你永遠沒有辦法成為一個有故事的醫師。」

然而，任何外科手術都可能會有併發症的風險。有時候，發生併發症並不意味著外科醫師的技術不好；因為疾病和手術總有不確定性，病人的身體再怎麼經過精密的檢查，總可能有疏漏之時。發生併發症時，我們要用最誠懇、積極的態度去處理病人的問題，那麼縱使這個併發症最終變成無法挽回的結果，病人及其家屬依然會體諒並感激你的，而不是針鋒相對，變成醫療糾紛。

在外科醫師行醫的過程中，每個併發症的發生都是刻骨銘心的苦痛經驗。併發症發生時，對外科醫師內心的折磨，甚至其家庭可能遭受的折磨，都是長期且非常巨大的。一直要到併發症緩和、病人病況穩定，才能慢慢回到常軌的生活與步調。

那些併發症成了最好教材

32年前，我離開台大醫院到花蓮慈濟醫院任職。在這裡我成為第一線的泌尿科專科醫師，負責東部地區民眾泌尿系統的健康。當然我手邊也累積許多困難病例，我沒有辦法推辭，也無法將他們往台北送，我必須親自面對病人，一一的解決病痛。

我1年要做1千台手術、10年1萬台。我們常講「萬一、萬一」，任何小心的手術，總有 無法避免的併發症發生。因此在這30幾年中，我也有著許多令我無法忘懷的病人併發症。午夜夢迴時，經常在我的腦海中翻騰。還好時間是最好的良藥，它會撫平我們受傷的心靈和悸動的情緒。所以在回想的時候，已經不像併發症發生當時，那麼令人震撼和傷心。

不過，這些併發症的發生也給了我在教學上很好的教材，在我帶領學生進行示範手術時，總會一再提醒他們，要記得老師在臨床經驗中曾經發生過的併發症，而這些併發症就不應該在你們手上再度發生。手術前，對病人整體的評估手術的必要性、手術對病人能真正得到的好處有多少、以及手術麻醉當中及麻醉後可能產生的併發症機會有多少，都要一一的檢討與預防。

尤其是認真的認識病人，甚為重要，病人姓名、年齡、住什麼地方，你越是清楚認識病人，就越不容易發生併發症。反之，當一位外科醫師卻叫不出自己病人的名字，會發生併發症，也就不意外了。因為這樣的醫師只注意疾病，而不注意病人本身，甚至連病人手術前最基本的檢驗結果也沒看，併發症發生的機率自然高，而醫療糾紛就在忙碌的醫療工作中接著上門。

很多時候外科手術併發症的發生，都是因醫護人員過度掉以輕心，對病人不夠用心檢查，甚至吝於用自己的時間和病人更進一步接觸和溝通。當病人把他的身體交給醫師，我們就應該用盡全力去照顧他，了解他的一切，確定選擇的治療對病人是有利的，這樣才是一位好醫師。

郭漢崇認為，若醫師不注意病人本身，甚至連病人手術前最基本的檢驗結果也沒看，併發症發生的機率自然高。（圖片來源／發光體文化‧讀書共和國出版集團）

力行最美的醫療人文

在慈濟醫院我們經常在講，我們有最美的醫療人文，但是最美的醫療人文是什麼？一位好醫師的定義是能對病人「真心陪伴、用心關懷、細心醫治、潛心研究」，能做到這四點，我們才會對病人的疾病做出最正確的診斷，提供對他們最有利的治療，並且在治療過程當中，盡力膚慰他的病痛及受創的心靈，讓他感覺有人與他的苦痛同行，治癒他的苦痛，讓他得到幸福。

然而，這樣的工作確實非常辛苦。一位外科醫師可能在上班時間之外，還要帶著病人的所有醫療過程回到家裡，甚至在夜裡做夢的時候，都還會夢見如何做手術？如何照顧病人？當病人併發症發生的時候，醫師會更加痛苦的生活著，吃不下飯、睡不著覺，翻遍各種醫學文獻，一心只想要幫病人解決問題。雖然這樣的醫療工作充滿苦難，回想起來卻總是非常幸福的。

近年來，我年事漸高，記憶力已大不如前，所以很怕這些故事會隨時光漸漸淡化，甚至被扭曲，所以以本書將我記憶中最深刻的醫病故事寫出來，給自己的行醫生涯留個紀念，也讓年輕醫師能從中學到正確且良善的醫病關係，同時避免併發症的發生。

當醫師變病人的親身體驗

就在本書所有故事差不多寫完的時候，我注意到自己的攝護腺特殊抗原指數有上升的趨勢。這些跡象顯示，我的攝護腺確實出了問題，於是去做了一套攝護腺核磁共振檢查。結果發現，在我左邊的攝護腺邊緣有一個不正常的亮點，這個亮點靠近攝護腺被膜，很可能是早期癌症的跡象。因此，我便接受了攝護腺切片手術。

身為泌尿科醫師，我經常告訴病人，做攝護腺切片手術不會痛也很安全，但是輪到自己要接受切片手術，心裡卻有點七上八下。儘管表面故作鎮靜，但當我準備要住院，在麻醉之下接受切片手術的時候，仍然不免擔心起來。因為任何切片手術都有一定的風險，包括出血、細菌 感染、血尿、排尿困難等等的併發症，都有可能會發生的。

還好切片手術順利完成，手術後也沒有出血、發燒、或是排尿困難的併發症發生。然而單單這次的攝護腺切片手術，就讓我感受到當一位病人遭受身體的病痛，需要接受侵入性治療時，內心的不安和惶恐，究竟有多高。

如果每位醫師在行醫過程中，都曾親自當一回病人，不管是內科疾病或是外科疾病，相信就能體會病人遭受苦難時的心境。如此我們就能用同理心來照顧病人，用我們能給予的最大安慰讓病人安心，也讓病人能早日脫離苦難、恢復健康。

要當一位好醫師，必須選擇與病人的苦難同行。雖然最終的滋味是甜美的，但是附加在個人身上的壓力卻是無限大的；也難怪在我歷次的健康檢查中，胃鏡下老是出現那永不癒合的潰瘍，也是我這些年來所經歷累積下來的苦難最好的印證。

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