吃抗凝血藥 痔瘡惡化血染內褲

記者陳金龍∕台中報導

66歲退休男教師因裝置心臟血管支架需長期吃抗凝血藥，使他的痔瘡宿疾更加嚴重，幾乎天天都便後流血不止，每一件內褲都有洗不乾淨的血跡，痛苦不堪。澄清醫院中港院區大腸直腸外科邱錫雄主任表示，這類痔瘡病人可能不太適合做傳統的痔瘡切除手術，手術中恐較難掌控出血問題，還好有痔瘡雷射整形手術，讓他在20分鐘手術後，就徹底解決長期的痔瘡困擾。

這位患者在門診時特別提及曾因心肌梗塞，經裝置心臟血管支架才救回一命，卻因而需長期服用抗凝血藥，以免再形成血栓，沒想到他的痔瘡宿疾好像嚴重起來，每天排便後都發現有流血現象，即使用衛生紙擦拭後，血跡還會留在內褲上。

邱錫雄表示，痔瘡的形成是在黏膜與直腸上靜脈叢曲張造成的靜脈腫塊，如果患者因服用抗凝血藥，有可能讓痔瘡內的血管更加充血，而造成更嚴重的排便後出血現象，尤其傳統手術要考慮讓患者暫時停吃抗凝血藥，而停藥期間是否會造成患者再形成血栓，心血管再塞住而危及生命，真是兩難，不但患者猶豫不決，執行手術的醫師也有所考慮，通常這樣的病人也只能忍受痔瘡流血的痛苦。

邱錫雄說，患者有3顆內痔，還好目前有痔瘡雷射整形手術，以極細的光纖探針進入至痔瘡組織，透過二極體雷射的熱能截斷痔瘡內部的血液供給，使痔瘡逐漸萎縮、自然壞死並同步完成止血，其微創的傷口僅0.2公分，不會傷及肛門括約肌、腸道粘膜等腸道及肛門組織，該患者在無須停吃抗凝血藥之下，順利完成痔瘡的治療。

比較容易罹患痔瘡原因，有便秘、腹瀉等不良排便習慣、熬夜作息不正常、纖維及水分攝取不足、久站久坐、從事激烈運動，以及懷孕因子宮擴張的壓力，使肛門括約肌的靜脈血管異常擴張而產生痔瘡。此外，隨年齡老化導致靜脈的血管叢異長，也容易形成痔瘡。

邱錫雄強調，由於工作和社交關係，痔瘡患者比較在意手術治療後恢復期，痔瘡雷射整形手術最佳狀況1至3日就可正常工作，術後不會有肛門狹窄失禁併發症。