坐骨神經痛 介入性疼痛治療緩解

▲衛福部新營醫院神經外科陳國泰醫師說明以介入性疼痛治療改善坐骨神經痛問題，讓病人獲得較好的生活品質。（記者李嘉祥攝）

一名卅二歲男性右側坐骨神經痛逾二週，疼痛分數達十分之八，天天跑診所打止痛針及服用診所開立的止痛藥但仍無法改善，行走困難甚至到影響睡眠品質，至衛福部新營醫院急診就醫，經醫師檢查診斷為椎間盤突出，採用介入性疼痛治療，經椎間孔硬脊膜上注射治療，治療後當日即返家，當晚疼痛明顯改善，亦可輕鬆平躺入睡、跛行症狀也大幅改善，約二周後停用口服藥，經半年後追蹤檢查，突出的椎間盤已吸收縮小。

衛福部新營醫院神經外科陳國泰醫師表示，坐骨神經痛可能會因椎間盤突出、脊椎關節炎引起神經刺激或腫脹、深臀肌或梨狀肌發炎、脊椎狹窄症或脊椎滑脫症、感染或腫瘤等因素而產生，當坐骨神經（腰椎神經）受壓迫時，會引起下背痛、疼痛牽引至屁股、腿、或腳底、針刺或燒灼感延伸到整條腿等症狀，嚴重者走路會軟腳或併有大腳趾無力，無法上翹及腳麻導致行動受限，間歇性跛行。

陳國泰醫師說，通常第一線處理方式為保守治療，如藥物、復健、物理治療等，部份病患擔心開刀風險，會尋求整脊、傳統醫學（中藥、針灸）、甚至是民俗療法等其他治療方式；研究顯示，七十至八十%椎間盤突出導致的坐骨神經痛，經三個月保守治療後症狀可以逐漸緩解，至於嚴重疼痛無法靠藥物緩解的病患，則建議採介入性疼痛治療（神經阻斷術）來快速緩解疼痛；若接受保守治療三個月症狀仍持續，或合併有明顯下肢無力、排尿困難等情況，則建議儘快尋求外科手術治療。

陳國泰醫師指出，介入性疼痛治療（神經阻斷術）是利用局部麻醉藥物搭配類固醇，將疼痛相關的神經予以阻斷，可以同時減緩局部發炎與神經腫脹情況，用於急性疼痛緩解與疼痛來源的輔助診斷；經椎間孔或椎板間硬脊膜上注射或脊椎小關節注射為常用的治療方法，在有相關訓練及經驗的醫師操作下，神經損傷、感染與出血等風險很低，新營醫院也提供腰椎椎間盤階梯式治療方案，可針對不同階段病程給予精準治療。