大媽耳朵癢又耳鳴 醫師一照：活的！

記者陳弋／台北報導

一位中年女性最近覺得左耳耳鳴，時有時無，還伴隨耳道搔癢感，但沒有劇烈疼痛。醫師起初以為是外耳炎，沒想到耳鏡一照，發現是一隻活蟲入侵，還狀似隱翅蟲！

這名50歲婦人因為耳鳴、耳朵搔癢赴台北市立聯合醫院和平婦幼院區求診，耳鼻喉科醫師徐欣健一開始以為又是常見的輕微外耳炎患者，殊不知用耳鏡檢查，發現一隻活蹦亂跳的小蟲子，再以內視鏡詳細檢視，發現牠「撞臉」隱翅蟲。

為了避免夜長夢多，徐欣健先以內視鏡光源吸引牠爬出耳道，但大概蟲蟲留戀陰暗潮濕的耳道環境，並沒有乖乖爬出耳道，因此醫師用耳吸引器移除這位不速之客，順利解除患者人生第一次的蟲蟲危機。之後經專家鑑定，此蟲為纓翅目昆蟲，並非人見人怕的「隱翅蟲」。

徐欣健表示，外耳道異物經常發生在兒童身上，常見的異物是圓珠類小玩具，而成人最常見的外耳道異物則是棉花棒末端掉落的棉花，常是清潔耳道不慎留下的。外耳道異物可簡單分為非動物性跟動物性，非動物異物常見小橡皮擦、衛生紙屑、BB彈、紗條、鈕扣型電池、小石塊、木屑及植物種子等等；動物性異物最常見的是體型較小的昆蟲，像是蚊子、蟑螂、飛蛾、螞蟻等等。

體積較大的異物會擠壓耳道，可能造成急性外耳炎，患者會有耳悶脹感、耳鳴、反射性咳嗽及耳痛等症狀，而活體異物（如昆蟲）則可能造成耳內間接性的耳鳴，或昆蟲在耳內走動的摩擦聲及拍動翅膀的轟鳴聲，同時可引起劇烈耳道疼痛，嚴重時會造成鼓膜及中耳受損。

徐欣健指出，外耳道異物的治療首重移除異物，患者初步可自行將頭朝向有異物的一側傾斜，利用重力讓異物掉落，若異物是昆蟲類，則可在昏暗的空間，使用手電筒的光源照射外耳道，利用趨光性引導昆蟲離開。若仍無法解決就必須就醫，通常在門診即可完成異物移除。

對於動物性異物，在確定耳膜無破損的情形下，也可將生理食鹽水、沙拉油或甘油倒入耳道內，浸泡約10分鐘將其溺斃，再由耳鼻喉頭頸外科醫師取出異物，避免直接夾取造成昆蟲更往內鑽，造成耳道及耳膜受損。徐欣健說，本案例是醫師在沒有驚嚇到昆蟲的前提下，直接以耳吸引器吸引移除，如此可省略耳內滴劑的步驟。總之，患者若有耳道不適感，不宜貿然自行清潔或掏取，應就近前往耳鼻喉頭頸外科門診，交給醫師來處理。

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