天冷不只容易中風 台灣運動醫學會：亦要注意筋腱斷裂的危險

文/葉文凌醫師

當寒流席捲台灣之際，東北季風也悄悄南下，於是乎北台灣剎那間氣溫直下十一二度，加上霪雨綿綿，果真是吃火鍋逛大街的好日子。但總有忠勇之士，誓不打倒天氣不做人。於是乎戴口罩、穿風衣、裹長襪、批毛帽，反正一定要上去運動。果真是現代荊軻，台灣delta戰士。當然運動對身體及鬥志大矣哉，絕對是有百益，但是似乎也有一害，那就是「筋真的會斷！」。

昨日門診一診竟然有四個阿基里士腱斷裂的病患，說來都是即將阿北，卻又仍然活躍的壯士。都是臨時起意，立即下場，既缺乏足夠熱身，又完全沒足夠意志和裝備準備。於是在風馳電掣之際，只覺後腳不知被哪個死小孩踹了一下，於是乎時間立刻停格，當下攤在地上，乎天不應、乎地不靈。更慘的是，頭一轉竟不見哪個死小孩闖的禍。旁有好事者立刻激喊，「別裝了！快起來！」真是寶寶苦，卻又寶寶說不出！

這些烈士均以門診手術方式且不必住院，用關節鏡將阿基里士腱斷裂予以縫合，手術固然簡單，但是至少三個月不能跑步，至少復健六個月的辛苦也真是漫漫長路無盡頭。只是早知如此又何必當初呢？

要知道天冷不是只會中風、心肌梗塞、和運動猝死，很多筋也會斷。說來多半是因為解剖構造的特色造成。筋即肌腱，為連接肌肉和骨骼的構造。乃負責身體活動之用，心臟不跳就死了，人不動只會慢慢死。因此自然筋相對於內臟是較不重要的。所以血液循環也少，退化也早。一般25歲後代謝即漸減慢，而四十歲人肌腱強度僅約二十歲人的一半。偏偏中年之後多半體重增加，肌肉減少。若是維持一樣的運動強度，就是以弱雞拉火車，筋不斷也難矣。

另一個問題是神經反射變慢，我們的關節囊或關節內部含本體感受器，其功能在使所有肌肉肌腱可以適當作用，作用包含強度和速度，簡單說就是關節的AI，因此不會在拿杯子時用100公斤的力，也不會牽妹妹時「突然」用力拉過來，而是輕輕的牽著。中年運動員就好像用286打電玩，當別人千軍萬馬殺來時，我的子彈卻屢按不出。若是硬要跟上，電腦大概直接當機了。此時筋也自然斷了。

其實最好方式是預防，也就是注意運動的「人、事、時、地、物」。別和遠強於自己的人比賽，別做不熟悉的動作，別在不熟悉的時間運動，別在不合格的場地運動，一定要有適當的配備和包紮。而運動前的熱身運動和運動後的收操更是絕對不可以少做或者敷衍，而熱身操因人而異，各自有各自需求，最好自己要自己設計個人操。如有人背部有傷或做過手術，自然須強化背部運動等。客製化的熱身操是中年運動員絕對不可或缺的。熱身操功能主要是使肌腱準備好運動，神經反射可以啟動，肌肉有足夠血液進入。收操則是減少代謝廢物累積和避免二次傷害，將來慢性肌腱炎及鈣化可以避免。

若是筋果然斷了，也別擔心。現代醫學基本上均可以以微創關節鏡手術治療。不論是旋轉肌斷裂、阿基里士腱斷裂、足底筋膜炎、十字韌帶斷裂斷裂、髖關節傷害等均是。只是手術終歸耗時費日，好好準備、別追求成績、只追求健康，阿北就會很健康且快樂。

(本文作者為台灣司法人權進步協會會員、台灣運動醫學會榮譽理事長)