失智急速惡化 另有病因

記者翁順利／台南報導
衛福部台南醫院近來發現許多失智症病患延宕治療，接連併發其他症狀，甚至加重原有病情，惡化成腦下出血、腦瘤，呼籲患者儘早診斷、治療，延緩病程發展。
87歲陳姓老翁 4年前診斷為巴金森氏症及失智症，但沒有積極治療， 3年內發生超過 3次突發性昏厥及醒後短暫性失智變差。
神經科主任黃英哲說，當時在門診或急診做過 3次腦部電腦斷層及 1次磁振造影，均未發現明顯異常，所以家屬不以為意。
2年前陳老先生又突發性昏厥、失智變差，家屬「援例」沒將他送醫，直到今年失智超過 3天未恢復才急診，已出現頭部硬腦膜下出血，必須手術治療。
此外，獨居的 78歲王姓婦女， 5年前第 1次就診主訴記憶不佳，反覆訴說自己很可憐， CT檢查顯示整體腦萎縮以及輕度失智，黃英哲表示，此情形與一般初期患者較安靜不同，懷疑有精神問題，病人未接受追蹤及治療。
後來她再度自行就診，被轉介到精神科，診斷為雙極性精神病，卻仍不接受規律藥物治療。今年在住處跌倒而急診， CT顯示右額葉大腫瘤，她依然拒絕手術，由於不影響生活起居，南醫只好放行。
黃英哲強調，這兩個案例可提醒家屬及基層醫師，即使失智症症狀確實會逐漸惡化，但惡化卻不一定來自失智症本身。
他建議初次診斷失智症時，需要經由各種檢查檢驗及病史，獲得最有可能的診斷，因牽涉到是否可能可以治療，而非僅止於控制。當診斷確立後，若有新症狀或惡化跡象，也需做完相關檢查檢驗來獲知真正的原因，若只當作尋常的惡化過程置之不理，恐會延誤治療時機。