婦應力性尿失禁 藥物及凱格爾運動就能改善

一名50歲李姓婦人最近因咳嗽或大笑時常會會漏尿，讓她焦慮不已，以致悶在家裡不肯外出，就醫後確診為應力性尿失禁，醫師透過藥物治療及建議執行凱格爾運動後，婦人漏尿情形大幅改善，也恢復外出訪友，不再自我封閉。

亞洲大學附屬醫院泌尿科主治醫師蕭子玄表示，每到春夏之際，因天氣忽冷忽熱，使得李姓婦人總是咳嗽不止，近期發現咳嗽時會漏尿，除了悶濕感不適外，患者也怕出門在外尿液不自主滲出，令她苦不堪言，於是把自己關在房內，整個人變得悶悶不樂，令家人十分擔心。

蕭子玄醫師說明，應力性尿失禁是指因運動、咳嗽、打噴嚏、大笑、舉重物時，使腹部壓力突然增加，膀胱內壓力隨之上升，造成尿液漏出，好發於多次生產、停經後、肥胖及曾經接受骨盆腹腔部手術的女性。如果只有在用力咳嗽之下才會漏一點點，不需護墊或衛生棉保護者，為輕微尿失禁；走動就會漏尿，平時需使用護墊防止漏尿，則為重度尿失禁。

起初，李女士以為應力性尿失禁必須手術治療，讓她相當害怕，經評估，李女士的症狀透過藥物治療及凱格爾運動應能改善，果不其然，透過藥物增加尿道阻力及局部補充女性賀爾蒙，以及運動強化骨盆底肌肉的功能，約兩個月後，李女士尿失禁次數大幅減少，出門在外也較自在。

蕭子玄指出，面對應力性尿失禁的患者，必須考量其年齡、日常生活、活動狀況，並根據骨盆肌肉肌膜層對尿道膀胱支撐程度，女性賀爾蒙狀況以及漏尿程度，再提供治療建議。通常會先透過保守治療觀察恢復情形，如果沒有改善，則會建議手術治療，不同於傳統尿失禁手術傷口較大，現在手術傷口小、疼痛感低，恢復時間也較短，而隨著治療技術發展，未來也會有更多治療方式供患者選擇。