嫗單腳腫 癌轉移淋巴結壓迫血管

記者葉蒼秀∕苗栗報導

82歲蔡姓老婦有乳癌及胰臟癌病史，近日因左腳腫大、疼痛影響行走，就醫檢查發現，癌症轉移的淋巴結壓迫到骨盆腔的血管，導致左側髂靜脈以下全部被血塊阻塞，診斷為深層靜脈血管栓塞。醫師以藥物合併機械除栓的方式將血塊清除，同時在被淋巴結壓迫的血管部位放入靜脈專用支架，預防再次復發。術後第2天已可下床走路，1週後從象腿恢復成細腿。

大千綜合醫院心臟外科主任楊智鈞表示，深層靜脈血管栓塞治療，會先以血栓溶解劑打通血管；然而大量使用時會有出血風險，尤其癌症病人或高齡者更要小心。

現行以機械除栓術搭配血栓溶解劑，使用噴射除栓機用水流沖刷方式將血塊吸出，不僅大幅減少血塊囤積量，也縮短施打血栓溶解劑的時間，兼具安全性。

深層靜脈血管栓塞須及早治療，因為血塊會由軟變硬，若超過2個月就很難再打通血管，若血塊脫落跑到肺部，釀成肺栓塞易致命。民眾常以為腳腫就是水腫，楊智鈞提醒，一般水腫是雙腳都一起腫脹，和深層靜脈血管栓塞只有單腳腫不一樣。