家長怕小孩長不高、一窩蜂照骨齡 醫嘆：別浪費資源！符合「這些條件」再求診

生活中心/綜合報導

由於近幾年少子化的衝擊，許多家長都希望孩子能贏在起跑點。在這當中，兒童身高逐漸成為家長關心的議題。再加上學校裡，許多人常常因為同儕的相互比較，而備感壓力。國泰醫院暨內湖國泰診所小兒科李翊誠醫師表示，因此在寒暑假，小兒科門診許多家長要求來照骨齡的個案。然而，在門診我常常詢問家長為何在這個時間點想照骨齡？大部分的人都答不上來，只因為鄰居同學有照，就一窩蜂地想來院安排檢查。

李翊誠醫師表示，甚至有17歲男生已變聲4年還來要求照骨齡等等超出醫療常規之情形發生。在安排骨齡檢查之前，我們應該要好好了解，正常成長之過程，才能知道哪些人有照骨齡的必要，避免醫療資源的浪費。

▲李翊誠醫師表示，臨床上並非所有的孩子都需要照骨齡。(圖/Pexels)

不同時期的成長速度大不同

對於身材矮小之患者，建議看診前應準備好歷年的身高、體重、頭圍、出生週數與出生體重等紀錄。李翊誠醫師指出，1個剛出生的足月新生兒，大部分的身高會落於50公分上下。出生第1年平均長25公分。出生第2年平均長12.5公分。進入青春期之前，每年至少平均要長4-6公分。在出生後前3年，嬰兒成長發育最關鍵的因素是充足的營養與甲狀腺素。充足的營養可以避免嬰幼兒有缺鐵性貧血或是維他命D缺乏造成之佝僂症。甲狀腺素在這時期則是腦部發育之關鍵荷爾蒙。進入小學之後，生長激素角色才會越來越重要。

青春期受到性荷爾蒙之刺激，男女生表現大不同。女生平均8-13歲開始有胸部發育，胸部發育後平均2.5-3年會有初經來臨。女生長高最快之時間為月經來臨前1年。平均一年可長高8公分左右。月經來臨後，生長速度開始減緩，可能僅剩5-11公分生長空間。一般認為女性骨齡平均在14歲癒合。

男生青春期普遍比女生晚啟動。9-14歲開始有睪丸、陰莖之發育。而後開始長鬍子、陰毛與腋毛。最後在13.5-14歲，屆臨變聲與長喉結前後1年可達最大生長速率。此時期生長可達1年10公分。一般認為男性骨齡平均在16歲癒合。

需要照骨齡之條件

李翊誠醫師表示，臨床上並非所有的孩子都需要照骨齡。醫師會根據生長曲線、父母遺傳身高、每年生長速率以及是否有青春期表現作評估。若孩子青春期前每年至少長4-6公分，生長曲線沒有往下掉，身高體重未持續<3%，預估身高與父母遺傳身高未有很大差距，一般並不需要照骨齡。許多家長常常自認為孩童身材矮小，畫生長曲線與全國數據比對後，才發現位點並無想像中差。此外，需要照骨齡的時機還包含性早熟與性晚熟之案例。例如：女生8歲前有胸部或男生9歲前有陰毛之發育、女生13歲後未有胸部或初經、男生14歲後睪丸未發育等等。目前標準的骨齡檢查會照射左手腕之骨頭 X光做臨床之判斷。