後背痛狂冒冷汗 揪主動脈剝離

病人經電腦斷層,新竹臺大分院急診醫學部杜雄醫師檢查影像顯示主動脈破裂剝離。(圖由台大新竹醫院提供)
病人經電腦斷層,新竹臺大分院急診醫學部杜雄醫師檢查影像顯示主動脈破裂剝離。(圖由台大新竹醫院提供)

記者曾芳蘭、彭新茹∕新竹報導

年約50歲男子因確診在家隔離,某天突然感到後背中間嚴重疼痛、直冒冷汗,急診進行止痛、抽血及電腦斷層檢查,診斷罹患罕見且致命性高的主動脈剝離。經給予藥物控制心跳及血壓後,安排隔離加護病房住院治療。

新竹台大分院急診醫學部醫師杜雄表示,主動脈剝離可分為甲、乙兩種形態,甲型主動脈剝離的病灶主要位置是在升主動脈;乙型則發生在降主動脈。主動脈剝離好發於50~70歲男性,病人大部分有高血壓病史,其它次要不可預防的因素有先天性心血管異常、主動脈狹窄及結締組織異常等。

杜雄說,主動脈剝離發生時,最主要的症狀是會突然出現嚴重的胸、背或腹痛,身體痛的位置主要與血管剝離位置相對稱。甲型主動脈剝離會影響心瓣膜或心跳功能,將會造成立即的生命危險,治療是利用開胸手術切除損壞的主動脈,換上人工血管;而乙型主動脈剝離則是用藥物先控制心跳和血壓,停止主動脈剝離的惡化。

杜雄提醒,當主動脈剝離發生時,如果沒有馬上診斷出病因,並給予適當的治療,在發病前8個小時每延遲1個小時治療,就會增加1%的死亡率;48小時內如果沒有診斷給予適當的治療,死亡率將高達4成8。建議民眾身體出現異常疼痛及不適時,應盡快就醫檢查,把握黃金治療時間。