心悸、活動時很喘 確診心律不整

一名42歲女性因心悸及活動時呼吸急喘至成大醫院求診，心電圖檢查發現心室早期收縮頻繁發作，心臟超音波顯示左心室收縮功能不佳，診斷為心室早期收縮引發的心臟衰竭。患者住院進一步接受心臟電生理檢查，在進行心律不整電燒手術後恢復良好，回歸正常生活。

成大醫院心臟血管科醫師廖瑀（見圖；蔡清欽翻拍）表示，心悸而就診在心臟科最常見，病人常以感覺到強烈、快速、不規則，或是漏一拍的心跳為主訴，持續時間短為數秒，長則可達數小時之久。造成心悸的可能原因，包括心律不整、內分泌異常、電解質不均衡、藥物副作用，或是心理因素，其中僅約4成與心臟疾病相關。

廖瑀說明，心悸雖然令人困擾，但絕大多數不會危及生命，心悸若合併以下症狀就須立刻就醫，包括1.前胸骨下持續胸痛，有如被石頭重壓；2.全身盜汗；3.嚴重頭暈或昏厥；4.呼吸困難。

心室早期收縮是一種常見的心律不整，80%以上的健康成年人都曾發生過。原因是心室中存在異常的發電訊號干擾，使得心室提早收縮，並發生心房、心室收縮不協調的現象。絕大多數都沒有症狀，很多民眾是在健康檢查中發現的；而有症狀者則以心悸、頭暈或胸悶較為常見，有的也會以咳嗽、頸部感覺異常等特異的症狀來表現。心室早期收縮可能與抽菸、咖啡因或酒精攝取等生活習慣有關，也有些患者會在運動時有較頻繁的發作。

廖瑀醫師指出，如無明顯症狀、每日心室早期收縮數量稀少且沒有結構性的心臟病，建議持續觀察及門診追蹤即可；若症狀明顯、每日心室早期收縮的數量極多或有結構性心臟病，則要接受治療，以避免造成左心室收縮功能受損，進而發展出下肢水腫、活動時呼吸喘及無法躺平睡覺等心衰