急性闌尾炎 無論長幼皆可能發生

急性闌尾炎，或者是俗稱的急性盲腸炎，是個跨世代-無論老人小孩都有可能發生的疾病。國泰綜合醫院一般外科主治醫師蔡欣恬表示，典型的闌尾炎症狀包括：疲倦，肚臍四周圍疼痛，疼痛轉移至右下腹，移動時腹痛，噁心嘔吐，甚至是發燒……等等。對於闌尾炎的成因，常常是因為闌尾管腔的阻塞，阻塞的成因包括有糞石，未消化的食物，或其他外來物質，有時上皮層的淋巴腫大或增生。闌尾的阻塞導致細菌增生，隨後產生發炎壞死甚至是闌尾破裂，細菌便順著破裂處散佈至腹腔內引發腹膜炎。一般而言，疼痛超過12個小時，闌尾破裂的機率就大增，時間愈久，機率愈高。

偶爾闌尾阻塞的原因是源自於病毒的感染，甚至是寄生蟲的感染，造成淋巴腫大導致阻塞。更少見的原因還包括，克隆氏病（Crohn’sdisease），闌尾類癌，淋巴瘤，闌尾畸形，腸道囊狀纖維化……等等。

急性闌尾炎在6歲以下的小孩是很少見的，更是很不容易診斷的，超過57%確診時是比較嚴重的狀況，主要是因為在小孩，闌尾炎的表現常常是非特異性且非典型症狀，而且惡化的速度比成人要快。文獻統計了小兒闌尾破裂的比例：新生兒85%，<5歲51-100%，5-12歲11-32%，>12歲10-20%。

診斷小兒闌尾炎，會借助很多評估的方式：腹部的理學檢查，影像學檢查，血液檢查，另外，有幾種小兒闌尾炎評估表，幫助臨床醫師評估小病人罹患闌尾炎的可能性，來決定是否需要手術的介入。

小兒闌尾炎的治療，是以手術治療為主，即時的手術介入可以有效的治療闌尾炎，避免更嚴重的併發症，近期的研究顯示，只有很少部分經過篩選的小病人，可以僅接受抗生素的治療而痊癒，一般而言，診斷超過48小時才接受手術的病患，雖然期間已有抗生素治療，但是傷口感染與其他併發症產生的機率大增。目前以腹腔鏡闌尾切除為手術第一優先選擇，有時手術中發現腹腔鏡無法處理的狀況時，會改變成剖腹手術。另外，有一部分嚴重的闌尾炎，產生腹腔內膿瘍或腫瘤狀形成時，無法第一時間執行闌尾切除術，則先給予抗生素治療，必要時腹腔內引流，2~3個月之後再做闌尾切除手術。

手術之後常見的併發症包括，傷口感染，遲發性腹腔內膿瘍，小腸功能異常或腸阻塞……等等，臨床醫師會依照不同的狀況給予治療。如果闌尾切除手術後發生持續性發燒，嘔吐，腹痛，超過5天以上的食慾不佳，臨床醫師會更進一步去找尋是否有併發症症或其他病因的產生。

急性闌尾炎的治療，目前以積極的手術介入為主流，若是家長有任何疑問，建議和主治醫師好好溝通，才能給小病患們最好的治療。