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手痛三天，走路手也不敢動！醫師解析濕熱天好發對磨疹
【陳鉉煒醫師】6歲多的小男生，兩邊手臂有點外擴走進診間，遠看有點像是猩猩走路，戴著口罩看不見表情，從有點痛苦的眼神中估計是手臂出了點問題。
老媽還沒等他坐定就開口說道：「他說他手痛了三天。」「痛到連走路手也不敢動！」
我左右打量他的胳臂肩膀看不出啥不對勁，「自己手舉起來吧！」小男生不情願掀起衣服，做出投降的動作，原來手痛，是因為腋下一整片的通紅，兩邊都是。
我猜跟最近一直下雨，既悶又熱外加潮濕脫不了關係。
對磨疹（intertrigo）
又稱摩擦性皮膚炎（intertriginous dermatitis），是一種表淺性皮膚炎，主要出現在皮膚面緊密接觸互相磨擦的地方。
小朋友以下幾個最常出現幾個地方：
胳肢窩
頸皺褶
臀皺褶
腹股溝
然而，除了小朋友其實任何年齡層都會發生。小小孩就常見是出現在尿布臀部最多，其他常見的族群包括：免疫系統降低、行動不便和尿失禁、肥胖和糖尿病是發生頻率最多的兩種情況。特別是，在氣候炎熱潮濕的地區最為普遍！
診斷特徵是皮膚皺褶兩側的輕度紅斑，且呈現鏡像（mirror-image）模式，如果兩片皮膚過於靠近，鏡像模式未必會出現。原本我以為這孩子鏡像模式不甚明顯，猛一看以為它是「紅癬」（erythrasma），然而就病程看來紅癬本身幾乎沒甚麼症狀，而且病程極為緩慢，這對磨疹來的比較急又快，比較會出現疼痛或有點癢。
病灶主要是因為汗液積滯，加上局部悶熱引起皮膚浸濕及刺激。又再加上長期磨擦，造成皮膚潮紅／充血或糜爛，所以這算是一種「潮濕相關皮膚損傷」（moisture-associated skin damage, MASD），在皺摺的深部有時候會出現皺裂現象，而且很容易合併細菌或黴菌的二次感染！
比利時沙提爾曼（Sart Tilman）大學醫院皮膚病理科醫師芙拉葛西爾（Flagothier ）解釋：「對磨疹的致病原理，那是因為角質層過度水合和浸漬皮膚的摩擦係數，隨著表皮防衛功能減弱，而使摩擦愈發嚴重。」
所以讓這些部位的皮膚保持通風乾爽就能降低發生機率！
治療包括：減少濕氣和摩擦兩片皮膚起衝突、產生「對磨」發炎。總是要找個和事佬居中隔離（barrier cream）不要再產生摩擦，最常用的就是凡士林或氧化鋅，經驗中薄薄一層弱效類固醇效果最好。
這位媽媽提到孩子舉手會痛，有可能因為摩擦破皮引起部分繼發性細菌感染，我給小朋友局部弱效類固醇，早晚薄擦，口服表皮性抗生素，3-4天就幾乎完全康復！
作者介紹：陳鉉煒醫師，發現亞洲首例飛天鼠症，入榜2009年財訊雜誌公布全台20大排隊名醫，著有《兒童常見疾病》《健康寶貝DIY：兒童常見疾病預防3》等書籍 陳鉉煒醫師臉書粉絲專頁
