揮別慢性疼痛未必要開刀

這裡痛、那裡痛，抽血也查不出原因？新光醫院近期舉辦健康系列講座，新光醫院疼痛照護中心主任陳瑞源分享，只要身體特定區域持續疼痛超過3-6個月都沒有好轉，就已是慢性疼痛，屬於慢性病，建議可掛跨專科的疼痛門診，而常見的「長骨刺」等神經痛，也不一定要外科開刀，透過藥物與介入性治療都能有效地緩解。

陳瑞源表示，疼痛可分急性和慢性，後者為持續3-6個月以上，好發老年及女性，慢性疼痛又可分兩大類，分別為癌症慢性疼痛，以及非癌症類，例如背痛、頭痛、關節炎以及神經病變性疼痛。

痛起來要人命的神經痛，就像「電線破損」，會有「漏電」症狀，患者常形容，腳底像是有幾百隻螞蟻在爬或是踩到圖釘刺刺麻麻感受，會影響睡眠、生活品質，嚴重者還會失眠、憂鬱。

陳瑞源表示，常見的神經痛包括坐骨神經痛、三叉神經痛、帶狀皰疹後神經痛、糖尿病周邊神經病變，或是俗稱「公主病」的纖維肌痛症等，他指出，除了嚴重的神經壓迫，例如椎間盤退化、椎間盤突出等，才需要外科手術，包括長骨刺在內，可先透過第一線吃藥、復健，再慢慢到第二線的介入性疼痛治療，若持續超過3-6個月未見好轉，再轉介到外科開刀。

常見的介入性疼痛治療包括傳統的「高溫高頻熱凝」和「脈衝高頻熱凝」治療，利用高能量脈衝電流，阻斷神經傳導路徑，可讓患者疼痛舒緩平均約半年到2年。另有一種「水冷式射頻治療」，適合薦髂關節疼痛、因年紀大關節退化者，可以大範圍燒灼疼痛的神經，效果是傳統高頻的8倍，而「經皮微創椎間盤氣化成形術」，則是把壓迫椎間盤的壓力減輕，適用椎間盤突出及椎間盤相關的疼痛。

陳瑞源表示，對於害怕開刀、高齡不適合手術或因疾病導致開刀風險過高等對象，可透過疼痛門診進行介入性治療，診療範圍以慢性疼痛為主，包括癌症、術後或創傷後疼痛、神經病理性疼痛、頭痛及顏面痛、慢性內臟痛、以及慢性肌肉及骨骼疼痛等。