有片／搶救！全台190萬B肝帶原者沒做「這件事」 肝癌發生率大幅提高

提到B型肝炎是國人肝病最可怕殺手，台灣每年大約有一萬人死於肝炎、肝硬化及肝癌，其中有七千多人是B型肝炎引起。事實上有許多B肝帶原者有三分之二不知道自己為帶原者，加上肝臟沒有神經，得了肝病大都沒有症狀，通常都等到肝病末期才求醫，治療上是非常困難的。醫師提醒對於肝病問題，一定要詢問醫師不可相信偏方，延誤治療。

醫藥記者蔣志偉：「肝癌是國人第二癌症死因，其中有七成的人都與B型肝炎有關，而事實上大多數的人都是母體垂直感染。」

臺大醫院內科部肝膽腸胃科主治醫師徐士哲vs.病友：「你的狀況就是健保給付療程到，那目前又有測到病毒其實要很注意，就是肝指數變化。」

67歲黃先生，本身就是母體垂直感染B肝個案，三年前肝指數突然飆高，急性發作，尿液呈現茶紅色。

B肝病友黃先生：「那個時候三年前不知道為什麼，突然就爆到兩千多。(肝指數超過兩千？) 兩千多，我嚇一跳，真的是，我看到那個報告嚇一跳，趕快來臺大急診大概住院四個禮拜吧。」

臺大醫院內科部肝膽腸胃科主治醫師徐士哲：「B型肝炎最主要就是母子垂直傳染，也就是因為母子垂直傳染，才會有這麼多病人，媽媽有B型肝炎，然後在年輕時候生下寶寶，然後在那個階段垂直傳染給寶寶。」

WHO預定在2030年，達成消除病毒性肝炎目標。前副總統陳建仁表示，台灣從今年3月1日起，擴大B肝抗病毒藥物的給付，但若能進一步放寬給高危險族群使用，提高篩檢及治療比率，將可大幅下降肝硬化、肝癌和死亡風險。

臺大醫院內科部肝膽腸胃科主治醫師曾岱宗：「我想是目前我們的健保給付原則，就是除了治療的病患，需要有病毒量高的以外，還需要肝指數有持續的上升，我們的健保才會給付，但事實上目前這樣的規定，可能跟大部分世界上治療準則都不相同，也就是說現在的治療準則，由於藥物的使用相對安全有效，所以我們都會建議大概只要病毒量有高，同時他肝臟纖維化有比較明顯，或者是有發炎過，應該就可以考慮做抗病毒藥物治療，這樣的治療在過去研究有顯示，理論上它可以減少未來產生肝硬化，肝癌的發生。」

醫藥記者蔣志偉：「B肝病毒是一種DNA病毒，當進入人體肝臟細胞，長時間停留，會導致慢性B型肝炎，甚至會在免疫耐受期時進入宿主細胞，直接致癌；B肝帶原者，如果沒有治療和追蹤，25％至40％的B肝病友，會進展到肝硬化或肝癌。」

臺大醫院家醫科總醫師林嘉俊：「B肝最主要還是就是由B肝病毒來感染，那B肝病毒傳播方式的話，臺灣比較常見是母子垂直傳播，那有些是性行為或是血液傳染，所以做好這方面防護是非常重要的。」

臺北市立聯醫忠孝院區小兒科主任杜戎玨：「目前B型肝炎傳染途徑，還是有滿多比例，大概有40%到50%是經由母體垂直感染，所以如果媽媽本身是B型肝炎帶原的話，那麼小朋友出生之後，可能就需要特別注意有沒有B肝的傳染，那現在的話對於這樣的小朋友，我們都會建議施打HBIG免疫球蛋白，降低B肝帶原的機率。」

B肝病毒是台灣非常重要公衛議題，目前的抗病毒藥物僅提供給特定的慢性感染病病友，也有用藥時間限制，未來盼能擴大治療中低風險的族群與提高篩檢和治療的比例，專家期盼B肝治療只要測出病毒，無症狀就要開始治療，避免釀成肝癌！

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