擅停糖尿病藥 肺結核隔年又復發 免疫力惹禍

記者黃俊昇∕台中報導

台中市一名50歲李先生是糖尿病患者，去年中他剛完成漫長的肺結核治療療程，不料日前又因咳嗽超過2週前往門診就醫，經安排痰液檢驗後，再度出現結核菌蹤影，且糖化血色素更高達10.9%，不僅得重新啟動新一輪抗結核藥物治療，並嚴格追蹤糖尿病變化。

亞大附醫胸腔內科主任林育生指出，糖尿病患者罹患結核病的發病風險，遠比非糖尿病患者來得高，合併兩種疾病的患者也會有較高死亡率和復發率，一旦血糖控制不佳，往往會先影響免疫系統，抵抗力變弱後受到結核桿菌侵犯。

林育生表示，結核桿菌的分裂速度很慢，大約每20小時才分裂1次，且對外界抵抗力甚強，在陰暗處結核桿菌可生存2-3個月，屬於「偏性好氣菌」，結核菌的感染以肺部為最好發部位，即使接受過完整抗結核藥物的治療，仍可能有少數的結核菌會躲藏在白血球不易到達的區域，如肺部的疤痕、空洞或是乾酪性結節內，「有如進入冬眠狀態」，待適當時機再復出作亂。

林育生表示，李姓患者去年因為胸腔X光浸潤嚴重並有開洞性病灶，吃藥1年，比標準的6個月多出1倍，完治後仍留下許多疤痕，大幅增加結核菌躲藏冬眠的機率，加上他停用糖尿病藥物，影響身體免疫功能，導致結核病捲土重來。

林育生提醒，一般民眾若身體狀況穩定，且非長時間、大量接觸結核菌，即使感染也不易進展成肺結核，但若嬰幼兒、有肺部慢性疾病造成氣道結構改變的病人、糖尿病控制不良、長期接受類固醇、免疫抑制劑治療、化療或其他自體免疫疾病的病人，則屬於易受感染發病族群。