救救190萬B肝帶原者！ 陳建仁籲放寬健保給付

中央社∕台北10日電

醫學界推估台灣現有190萬名B肝帶原者，前副總統陳建仁今天呼籲放寬B肝抗病毒藥物健保給付門檻，他並以數學模型佐證，擴大用藥對象，及早治療B肝以降低肝癌罹癌及死亡人數，符合經濟效益。

今天在台灣擴大使用B肝抗病毒藥物分析與建議記者會中，陳建仁分享數學模組最新研究，以模型推估擴大治療B肝患者可減少疾病與經濟負擔，作為擴大健保給付的參考基準。

陳建仁表示，雖然今年3月1日起健保B肝抗病毒用藥擴大給付，依照現有給付規範預測明年B肝診斷與治療狀況，僅35％診斷且符合治療資格。

近期國際指引建議應持續擴大慢性B肝用藥對象，陳建仁認為，相形之下，台灣給付門檻較為嚴格。他建議放寬條件，可將肝指數檢驗超標次數由2次減為1次、肝臟纖維化程度從F3降為F2、肝指數ALT異常2倍改為1倍，讓中低風險病患及早開始治療。

陳建仁說，不論是依循台灣肝臟研究學會指引、美國或歐洲治療指引，雖然每年接受治療的病人數增加，但至2035年皆符合經濟效益，且所有健保給付條件放寬時，都有助於降低肝硬化、肝癌與死亡發生。

與會的中央研究院基因體研究中心副主任楊懷壹則說，台灣領先全球全面實施新生兒B肝疫苗接種，自民國75年施行迄今，成果顯示現年35歲以上世代，大於35歲的人口超過8成曾感染過B肝病毒；現在以B肝帶原盛行率約5％至10％估算，台灣仍有190萬名B肝病毒帶原者。

楊懷壹說，對於B肝帶原者來說，若未適當治療和追蹤，肝臟可能有發炎、纖維化、壞死情形，25％至40％的慢性B肝終生會進展為肝硬化或肝癌。近期針對不活動帶原者的研究顯示，及早治療有助於阻止病情進展。

肝癌高居國人10大癌症死因第2名，每天約有31人罹患肝癌、22人死於肝癌，高達7成肝癌患者是B肝患者。陳建仁認為，目前有4癌（乳癌、子宮頸癌、大腸癌、口腔癌）篩檢，不能只靠B肝疫苗減少肝癌發生，應將肝炎篩檢視為第5癌的篩檢。

他說，台灣應積極推廣B肝篩檢外展計畫，將診斷率從現行的70％提升至90％，鼓勵家醫科醫師加入治療及追蹤患者的陣容，以利將治療比率從35％提升至70％，有效減少B型肝炎病毒相關肝臟疾病。