本土確診逼近10萬》黃立民:台灣高峰還未到...應放寬快篩陽、保護長者降低致死率

台大兒童醫院長黃立民表示,疫情高峰還未到,必須再觀察1-2個禮拜。(攝影/陳稚華)

Omicron來勢洶洶,本土確診數4月28日首度破萬,未來死亡案例數也將持續上升。中央流行疫情指揮中心今(20)日公布國內新增8萬5,761例COVID-19確定病例,分別為8萬5,720例本土個案及41例境外移入,個案中新增49例死亡。

雖今日確診數比昨9萬378例要少,但根據之前推估,單日10萬確診的高峰期就是在520附近,而昨天單日新增59死也創下新高。關於致死率,指揮官陳時中日前表示,從今年來看,死亡從一開始千分之0.32、0.33,雖然致死率還會往上走,但不希望這波疫情最終致死率超過千分之1。

台灣感染科權威、台大兒童醫院長黃立民接受《信傳媒》電訪時指出,「致死率可能會再往上走幾天,因為高峰還沒到,死亡人數會再上來比高峰晚幾天,所以必須再觀察1-2個禮拜,才知道到底死亡人數是多少,往上升的可能性還是有的。」

不過黃立民也表示,依目前台灣的狀況,死亡數倒也不會大幅上升,就是緩慢增加中。究竟該如何壓低致死率?

(延伸閱讀:人物專訪3》確診數飆破3萬 陳培哲:長者、慢性病者若確診應快吃Paxlovid藥物 但要感染5天內服用才有效 )

專家籲新冠口服藥放寬適用對象

黃立民強調,應先擴大放寬快篩陽性即確診的適用對象,幫助更多需要者盡快得到抗病毒口服藥治療。指揮中心今日也回應表示,開放65歲(含)以上長者後,待行政流程更順暢,會再陸續開放。

不過關於輝瑞口服抗病毒藥物Paxlovid的使用,有醫師表示目前開得很少,因為藥物交互作用多,也不太敢輕易開。有胸腔科醫師也表示,一個視訊門診中,新冠肺炎口服藥被問10-20次,「怎麼看都開不出來啊!Paxlovid藥物交互作用,隨便問隨便有。Molnupiravir也開不出來,因為核心藥局沒有藥。」

對此黃立民表示,有些開業醫的確覺得不熟悉新冠口服藥而不願意輕易開,「畢竟這個藥真的很新,目前也只開放65歲以上,會擔心藥物之間的交互作用,有些人就比較保守。」

不過他也強調,若是政府訂定的高危險群,臨床試驗指出仍應盡早給藥,且盡量在5天內使要才有效。

至於台灣最新指引孕婦可使用Paxlovid,雖歐盟與英國都禁用於孕婦,但黃立民表示,「目前沒有說孕婦一定不可以用,針對孕婦也沒有特別嚴重的警語,國內通過可以用應該有其根據,政府說可以用,應該也是有一定安全性資料。」不過他也強調,Paxlovid這款藥太新,對於孕婦的資料的確也不多,還是需要再多觀察。

(延伸閱讀:英國和歐盟都禁用......為何台灣確診孕婦開放使用Paxlovid治療新冠? )   

國內7名重症兒3例腦炎...家長可做這些事

另外,目前兒童染疫比例約占2成,北北基桃兒童病床幾乎全滿,而根據指揮中心昨日公布再增1名4歲女童重症腦炎,收治加護病房治療中,目前國內累積7名兒童重症,當中有3例出現腦炎,但這些族群也無法施打疫苗,家長應該如何保護這些小小孩?

黃立民強調,「針對小小孩最重要的就是身邊的人都打過疫苗都,這是間接保護,也是唯一能做的。」他表示,再來就是萬一家裡有人確診就要非常小心,因為家戶傳播是非常難避免的,「即使被感染也要降低被感染的病毒量,這樣疾病也會比較輕微一點。」

他表示,要注意孩子早期危險症狀,「包括高燒不退,就要留意有沒有抽筋、意識不清或是持續嘔吐這些現象。」針對確診重症幼童併發腦炎,陳時中表示這兩天會再請專家一起討論。

指揮中心日前也公布兒童就醫警訊與緊急送醫警訊,若孩子出現以下症狀須尋求醫師診療,可視訊看診或外出就醫,並經醫師判斷後決定是否需要住院:

1. 發燒超過48小時,或高燒>39度合併發冷/冒冷汗

2. 退燒後持續活動力不佳

3. 退燒後持續呼吸急促/喘或胸悶胸痛

4. 持續性的嘔吐、頭痛或腹痛

5. 超過12小時未進食或未解尿

全台近600家長照機構群聚》黃立民:保護長者最優先

指揮中心也在14日統計公布,今年以來全台共有595家住宿型長照機構出現疫情,造成1,526名工作人員及2,881名住民確診,且出現不少中重症病例。

黃立民強調,目前最擔心和最重要保護的還是長者族群,「長者才是最大宗的死亡族群,兒童再怎麼樣都是較少數的人會重症。」

他解釋,新冠病毒進入人體後,必須要依靠細胞上的ACE2受體當作侵入大門,藉此進入細胞內造成感染,「新生兒因為身體不適合病毒繁殖,他們的ACE2受體量比較少,且年紀越小受體越少、年紀越大受體越多,光是年齡本身就是年紀越小越有優勢。」

因此黃立民也表示,接下來開放第4劑疫苗,鼓勵長者應積極施打,並表示現在唯一能壓低致死率的方法就是打疫苗。

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