Yahoo奇摩新聞 武漢肺炎》T細胞反應為何重要？重症醫黃軒：它是身體良好的警民系統 專制惡煞
[新頭殼newtalk]
今聯亞記者會上董座王長怡表示，食藥署訂定以免疫橋接方式為新冠疫苗是否能通過緊急授權EUA的標準，對疫苗可否激發T細胞免疫力卻無法評估，她認為政府僅以單一免疫橋接方法做為唯一審查標準是片面的。但究竟什麼是T細胞反應？不少人聽完記者會還是霧煞煞，日前重症醫療醫師黃軒曾在臉書上提到T細胞和中和抗體分別的重要性，並強調真正可以讓人「免重症，免死亡」的是「T細胞的反應」，他更用「專門制惡煞，良好的警民系統」來比喻T細胞反應的重要性。
黃軒日前接受本刊訪問時指出，高端疫苗是大分子，聯亞疫苗則是小分子，他用「社區」來比喻人體，而高端疫苗就像一個很壯的陌生大漢進入這社區，「因此全社區的人都對這個漢子起了反應，中和抗體自然會高。」但聯亞疫苗是小分子，進入這個社區不會引起太多人惻目，自然中和抗體就少，但相對來說聯亞的T細胞反應表現較好。聯亞董座王長怡今也在記者會上表示，聯亞UB-612的疫苗為短肽及小片段蛋白，她強調她看到很多國際疫苗打進人體後發生了很多副作用，在記者會上不斷強調此款疫苗的「安全性」，她指出，在設計這款疫苗時，其主要目的就是希望能避掉大部分疫苗的副作用，卻又能產生T細胞與B細胞均衡且專一的免疫性。
而據黃軒日前透過臉書上說明指出，真正可以使人「免重症，免死亡」的，是「T細胞的反應」，「而不只是因為體內產生很多的中和抗體。」他解釋，當人體打第1劑疫苗時，人體在第一次見到這些疫苗釋放出的刺突蛋白時，會激活一些免疫細胞，使其開始識別，並生成針對該蛋白的抗體。這些都會靠著輔助性T細胞(CD4 T細胞)，去刺激B細胞製造很多有用抗體！這時人體也開始通知另一種T細胞，叫殺手細胞(CD8 T細胞)，破壞那些已經被病毒感染的細胞(cytolysis)，並啓動其他免疫細胞，一起合作把病毒殺掉了。再加上干擾素( IFNγ)的出現，抑制了很多ACE2接受器的形成，使得COVID19 病毒，找不到觸點沾黏在細胞內。黃軒說明，ACE2接受器，是冠狀病毒的天菜！有這些大量的接受器存在，就有大量病毒會結合在細胞。
黃軒進一步表示，打第二劑疫苗就是進一步訓練人體的免疫系統。這時，不僅是在增強之前的抗體生成B細胞反應能力，也是在激活存活時間更較長的T細胞，我們稱其為 「記憶 T 細胞」（CD8 memory T cell ）於是，抗體產生，但這只是開始初階的免疫工作，真正的殺手叫CD8 T細胞，「只有有用的毒殺T細胞，持續存在，才有可能殺死重症病患身體內的COVID19 病毒！」
黃軒表示，單純的抗體，也許是輕症患者的滅毒主要工具，但若不幸引發重症，就得要看毒殺T細胞，是不是夠強？維持夠久嗎？T細胞殺毒的工具好不好？黃軒將身體比喻做社區，說明良好的警民系統就是 「T細胞反應」。當一票壞人(病毒) ，進入社區 (身體)，啓動了社區警鈴 (輔助性T細胞, CD4 T cells)，社區警衞 (B細胞) 啓動監視器調查(抗體辨識)，一堆坊間民眾(B細胞會快速分化成為漿細胞(plasma cell) 被叫醒，大家找出防衛工具(抗體 IgM, IgG⋯⋯)來阻擋壞人！而這時就有人打電話報警或警民連線啓動，通知警察(殺手細胞, CD8 T細胞) 到現場制服這些悪煞。
之後整個社區體系 (記憶T細胞, CD8 memory T cell ) 記得這次惡煞們的行為和長相，「下次當歹徒再出現，我們都知道馬上得到警民的快速合作，減少毒害了。」但他表示，要不斷進攻社區的一批批的悪煞，「我們得有良好的警民系統-T細胞反應 ，才能把所有歹徒(COVID 19) 繩之以法。
黃軒表示，科學家檢查重症存活下來的人和重症死亡的人，血液中的T細胞濃度差異，才知道對抗病毒除了抗體之外，還需要的是T細胞參與，科學家也從重症死亡者身上調查出，因為COVID19 重症死亡者，都無法維持有效的T細胞反應，反而被其他免疫風暴激盪的活化因子，例如白細胞介素-6(Interleukin-6)，持續大幅增加，引發了一些「無效T細胞成員 (CXCR4）」出來當旁觀者看熱鬧，反而阻礙了整個病毒的清除機制。 研究也觀察到嚴重的武漢肺炎病例，身上的 Treg(regulatory T cells)細胞表現量降低。証實此Treg的喪失可能會促進COVID-19肺免疫病理的惡化。
黃軒說明，在病毒感染中，各種T細胞扮演非常重要的角色： CD4 T細胞為提供B細胞幫助抗體產生和協調其他免疫細胞的應答，而CD8 T細胞殺死受感染的細胞以減少病毒量。然而，失調的T細胞之反應可導致免疫病理狀態。他引伸出結論表示，人類體內需要的不只是有足夠的抗體，也得有足夠，真的可以工作的T細胞，「而不是只有來看熱鬧的細胞而已！」
至於如何讓身體裡有足夠的T細胞？黃軒說，一定要完全接種疫苗 ( 滿2劑 滿14天 )！也就是說必需打完第2劑，然後又滿14天後，才能算是完全接種疫苗，「也只有如此狀況下，你體內才能有足夠的T細胞來保護你，免於重症，免於死亡！」
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