劉忠繼確診血癌不到一年就病逝 血癌症狀有哪些？誰是高危險群？5大QA認識血癌

血癌是「白血病」的俗稱，在衛福部國健署2020年癌症登記報告中，白血病發生率位居男性十大癌症排行榜第9名、女性第10名。台灣癌症基金會也指出，白血病發病人數有逐年增加趨勢，畫家幾米也是病友。到底白血病是什麼？白血病症狀有哪些？誰要特別小心白血病？

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白血病是什麼？四大類型怎麼區分？

白血病，俗稱血癌，指的是人體主要造血系統「骨髓」產生癌化病變，造成不正常的白血球大量增生，取代正常造血細胞，連帶影響血小板、紅血球的功能，甚至進而侵犯肝、脾、淋巴等器官。

白血病大致可分為四種：急性淋巴性白血病（ALL）、急性骨髓性白血病（AML或 ANLL）、慢性淋巴性白血病（CLL）及慢性骨髓性白血病（CML）。其中最凶險的急性骨髓性白血病，是成人最常見的白血病，占比逾三成，因病情惡化快，被視為最難治療的癌症之一；好發在小孩身上的則為急性淋巴性白血病，不過九成患者治療後可痊癒。

至於慢性白血病，初期病程較和緩、症狀不明顯，但若慢性骨髓性白血病沒有積極治療，最終仍會轉變為急性白血病。而慢性淋巴性白血病，可以透過定期服藥控制病情，平均存活時間可達到七至十年。

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白血病原因為何？誰是白血病高危險族群？

白血病成因多樣且複雜，醫界至今仍未有明確答案。不過根據專家學者多年研究分析，目前經常被提及的白血症致病原因有以下幾種：

• 唐氏症患者等基因突變者

• 暴露於有放射線污染的環境，比如車諾比爾核爆意外受害者

• 病毒感染，像是第一型人類T淋巴球細胞性病毒HTLV-I

• 化學物品刺激，例如長期接觸有機化學溶劑、曾接受化學治療的癌症患者

• 為癌基因的表現型體質

因此，要是家族有白血病病史、唐氏症候群、神經纖維瘤症、HTLV-I病毒感染，以及本身曾接受甲基類化學藥物治療者（如何杰金氏淋巴瘤的化學治療）、被證實有不正常的染色體或抑癌基因缺損者，得到白血病的機率會比一般人高出數倍，需要特別留意。

白血病症狀有哪些？

不同類型的白血病，發病症狀有所差異。急性白血病的典型特徵為不明原因持續發燒、貧血與出血等，約有四成患者會出現身體多處紫斑、點狀出血或牙齦出血。淋巴性白血病則可能伴隨淋巴結、脾臟腫大，或腿骨、胸骨疼痛等症狀。

慢性白血病方面，初期症狀包含疲倦、體重減輕、夜間盜汗、反覆發燒、食慾不振等，容易與衰老症狀混淆，有些人甚至沒有症狀，導致慢性白血病經常被忽視，總要等到體健發現白血球異常，轉介血液科才確診。

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白血病如何治療？預後照顧要注意什麼？

白血病沒有早、晚期之分，加上癌細胞流竄於全身血液，不像其他癌症能一刀切除腫瘤，現階段以化學治療為主流，再依罹患類型與個案情況不同，採取標靶治療、放射線治療、造血幹細胞移植，或支持性療法等其他醫療處置。

因為白血病屬於全身療程，患者免疫力會大幅下降，且缺乏白血球易發生感染，在預後照護上須格外注意，像是飲食忌生冷、減少出入公共場所、預防出血等，盡可能避免不必要的併發症找上門。

白血病患者年輕化！如何提早揪出白血病？

以往急性骨髓性白血病的發生率，男性比女性多、年紀越大機率越高，是醫界普遍共識，但如今恐怕要改觀了。中華民國血液病學會分析長達15年、近萬筆的患者數據，發現急性骨髓性白血病的發生率逐年上升，從每年364人逐漸提升至755人。不僅如此，患者以50至59歲的增幅最大，年齡中位數落在56.2歲，有年輕化趨勢，相較往年多半是65歲以上罹癌，足足下降快10歲。

中華民國血液病學會透過推廣「421」口訣，提醒民眾提高警覺。所謂的「421」，就是當你莫名出現臉色蒼白疲倦、發燒、瘀青出血、骨頭疼痛「4」大症狀，最好盡快到各大醫院內科或血液腫瘤科，進行血液及骨髓「2」種重點檢測，若確診「1」定要前往血液科就醫。

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核稿編輯：林思吟、廖梓鈞

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