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沒特別多喝水，卻一小時內就想小便？中醫講解頻尿從何而來
【李琪 中醫師】
女性頻尿問題
關於頻尿的問題，因為涉及的部位較為隱私，若非到很嚴重的程度，許多女性並不會主動向醫師提及。加上頻尿的前驅症狀並不明顯，像是半夜多起來小便一、兩次，或是出門前突然頻繁地想要小便，對於生活品質還沒有太大的影響，因此許多人會忽視這些前驅症狀，等到頻尿的問題已嚴重影響到日常作息後，才想要去治療、解決它。
怎麼樣算是頻尿呢？
根據國際的定義，只要符合以下任一條件，便算是有頻尿的問題：
一天清醒時的小便次數超過8次
晚上睡覺時夜尿次數超過1次
但是，一般民眾並不會特別去記清醒時的排尿次數，所以李醫師在問診時，會另外請教患者：「在沒有特意喝很多水的情況下，會不會在喝水後的一個小時內，就想去小便呢？」若是會的話，其實就已經有頻尿的問題了。
以上定義，算是比較顯著的頻尿症狀，但在臨床上，李醫師也會特別注意患者有沒有頻尿的前驅症狀。例如在夜尿部分，若是習慣性地會起來小便一次，或是在睡前、出門前、或緊張時特別頻繁地要去小便，其實都算是頻尿的前驅症狀，隨著年紀的增長，有可能會成為真正的頻尿。
為什麼會頻尿呢？
人體喝進體內的水液，經過臟腑的處理、吸收後，最後剩餘不用的液體會進入膀胱，形成尿液而排出體外。當以上過程出了問題，就可能產生頻尿的症狀。
以中醫的理論來說，頻尿與肺、肝、腎有密切的關係，以下會跟大家慢慢說明。
（註：中醫對於體內臟腑的定義，包含其經絡系統與臟腑發揮的功能，與現代醫學定義的內臟不太一樣喔！)
肺
肺臟作為「水之上源」，掌管人體水液流通的所有道路。我們喝進去的水，經由肺的分配管理，會被運到五臟六腑以供使用，此外還會被運到口鼻成為呼出去的水蒸氣，運到皮膚成為流出去的汗水，以及被運到膀胱形成尿液。當肺臟生病，水的分配管理會出現問題，經由各道路所排出去的水蒸氣、汗水和尿液也會相應地出現異常情況。
例如在《黃帝內經》中，就提到肺經的病變會導致小便異常：「氣盛有餘，則肩背痛，風寒，汗出中風，小變數而欠。氣虛，則肩背痛，寒，少氣不足以息，溺色變。」「虛，則欠，小便遺數。」
意思是，當肺受到外來風邪襲擊時，會出現有小便頻繁、量少的症狀；而當肺虛的時候，則會出現小便失禁和頻尿的症狀。在臨床上，常能見到患者因為感冒，而連帶出現小便小不乾淨的症狀；而長年氣喘的病人，在喘咳發作厲害時，也常有夜尿特別多的情形出現，的確與《黃帝內經》的敘述相符合。
中醫認為頻尿與肝、腎機能都有關！還有哪些原因可能讓頻尿困擾難排解？下一頁看更多
腎
腎與肺為上下相對的兩個臟腑。肺主氣，位於人體的上半身；腎主水，位於人體的下半身。腎臟具有強大的氣化作用，能夠與肺臟共同推動水液循環，讓身體的水在肺、腎之間，以液體和氣體的形式循環不息，周留全身。
「腎主二便」，腎與膀胱為表裡經的關係。當水液流入膀胱，經腎的氣化作用後會形成尿液；當膀胱因尿液脹滿時，腎氣也會控制膀胱的開闔，使尿液排出體外。當腎臟出現問題，會影響水液循環和尿液的排出，進而出現小便異常的症狀。
肝
肝臟具有升發條達、將身體氣機往上推動的特質，可以幫助肺、腎推動水液循環，讓水液運行的道路更加順暢。肝經的循行「入毛中，過陰器，抵小腹」，其路徑與泌尿系統有關。根據《黃帝內經》所述，當肝經有問題時，會出現「狐疝，遺溺，閉癃」，也就是疝氣、小便失禁、小便尿不出來等與泌尿系統相關的症狀。
此外，當我們感到生氣、焦慮、擔心和壓力大的時候，都容易影響肝的氣機流暢度。水液需要靠氣的力量來推才能夠流動，若氣機不暢，便會導致水液的流動性差，出現小便不順的情形。日常生活中，有些人越是在緊張的關頭，就越想去小便，但每次小便的量又不多。像這樣的情況，就是因為肝的氣機受到情緒影響所引起的。
其他疾病也會引發頻尿
泌尿道發炎
當患者有頻尿的症狀時，李醫師會先考慮有無泌尿道發炎的可能性，並詢問患者是否具備下列症狀：
小便時有疼痛、酸澀感
下腹感到酸、脹或疼痛
每次的尿量變得比較少
有尿意來時很難忍住
小便呈茶色或變得比平常混濁，甚至血尿
小便氣味變得很重
背部、腰部比平常痠痛
若具備以上症狀一項以上，便有可能是泌尿道發炎了！此時，李醫師會使用消炎、利尿的藥物，來改善發炎症狀。若患者容易頻繁地發生泌尿道感染，代表體質已有了明顯偏異，這時候就需要持續治療來改善體質，以降低未來再次發炎的可能性。
糖尿病
有糖尿病的患者，由於本身心、腎的功能已較為不足，所以身體對於水液的調節、處理能力也會比較差，臨床上患者時常會出現夜尿多、小便有泡泡和白天頻尿的情況，年紀大的患者甚至容易發生泌尿道感染。
在治療方面，由於糖尿病本身就是慢性疾病，所以需要持續服藥的時間也會比較長，生活習慣和飲食方面也需要配合忌口。若持續配合治療，也有不少患者的小便問題能獲得改善。
心臟問題
心和肺的位置相近，兩者之間也有經脈聯繫相通，所以當心臟有病症發生，肺也可能會受到影響，使「通調水道」、作為「水之上源」的功能發生異常。這類患者會有以下症狀：
心悸
胸悶，或在密閉空間會感到特別不舒服
胸痛、胸緊
呼吸不順、短促
容易疲倦
血壓高或血壓低
對於心臟機能尚可、症狀比較輕微的患者，也許只會在前一晚沒睡好、特別疲勞或壓力大的情況下，才會出現上述症狀，而頻尿的問題也可能很輕微或沒有。但對於心臟衰弱的患者，除了以上症狀，還可能出現下肢水腫，而頻尿問題也會比較嚴重一些。
和糖尿病一樣，若該病症已存在好幾年的時間，在治療上的確也需要比較長的療程。臨床上，李醫師會針對心臟衰弱的問題來治療，當心臟問題改善，肺的功能也會恢復，病人的心臟和小便問題便能夠同時得到緩解。
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更年期引發頻尿
在進入更年期後，女性心、腎的功能會逐漸衰退，加上面臨工作與家庭的雙重壓力，引發肝的氣機不暢，對於水液的調控就會開始出現問題。在現代醫學來說，女性的膀胱、尿道以及骨盆的肌肉、韌帶都有雌激素的接受體，更年期的雌激素減少，也會對這些器官、組織造成影響，因此許多女性在過了45歲後，就會開始出現漏尿、頻尿或尿道發炎等問題。
中醫對於更年期症候群有很好的療效，也不會有副作用產生，開始接受治療的時間越早，療效也會越迅速，因此建議有以上困擾的女性，及早就醫治療。
平時要注意那些事情呢？
不熬夜，最晚要在凌晨12點以前就寢。
少吃生菜沙拉以及生冷水果。
避免攝取含有咖啡因的飲料。
不吃冰。
不硬性規定每日的飲水量，想喝再喝即可。
睡前一小時不要喝水。
除了服藥調理體質以外，平時也需維持良好的生活作息和忌口，才能縮短療程，早日脫離頻尿的困擾喔！
頻尿除了影響睡眠和生活品質，也是身體出問題的警訊之一。如同之前所述，身體臟腑的異常以及其他疾病，都會導致頻尿的症狀；但反過來說，只要透過中醫治療，讓頻尿變得比較少，其實也代表臟腑與其他疾病的問題有獲得改善了。
許多人認為頻尿是上了年紀的婦女才會有的問題，導致許多年輕或中年女性有相關症狀而不自知。李醫師希望透過這篇文章，能讓各年齡層的女性更加重視自身泌尿道的健康，並能夠及早發現問題、及早治療！
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作者介紹：李琪中醫師，現任：澄杏中醫診所院長、格康中醫診所主治醫師、鼎妍中醫診所主治醫師。 李琪 中醫師臉書粉絲專頁
