泌尿道結石 尿道內視鏡取石

▲新營醫院泌尿科張哲綱醫師說明軟式輸尿管鏡手術治療方式。（記者李嘉祥攝）

六十三歲的許姓患者曾有輸尿管結石病史，服用過排石藥物治療，健檢時又發現右側腎臟有一顆約二公分的結石，至衛福部新營醫院門診尋求協助，經診斷後醫師建議以軟式輸尿管鏡碎石搭配取石手術，讓這顆腎臟裡的大石頭粉身碎骨，不僅外表無傷痕，且不再為隱痛折磨。

新營醫院泌尿科張哲綱醫師表示，泌尿道結石就像是隱形殺手，不發作則已，發作起來腰痛有如千刀萬剮般難以忍受，泌尿道結石若阻塞泌尿系統如腎臟或輸尿管，除可能會發生腰痛、血尿與泌尿道感染等症狀，也可能會造成腎臟積水與急性腎損傷，若未及時處理，可能導致不可逆的慢性腎衰竭或末期腎病變而需要長期洗腎。

張哲綱醫師指出，目前處理泌尿道結石的方法有許多種，除傳統開腹取石或微創的腹腔鏡取石外，因為科技材料進步，經尿道內視鏡取石逐漸成為主流治療方式，讓泌尿道結石的手術不再人體有傷痕；近年頗為流行的軟式輸尿管鏡手術，是利用其可彎曲自如的角度進入泌尿道的最深處－上段輸尿管和腎臟內的腎盂與腎盞，處理各個角度或部位的結石。

張哲綱醫師說，手術醫師利用雷射纖維發出能量擊碎結石，再以取石工具如夾子或網子將已碎的結石一顆顆地夾出體外，此種處理的方法沒有傷口，造成腎臟出血的機率較低，過去有心血管疾病長期使用抗凝血劑或抗血小板藥的患者，也不需特別停太久的藥才能接受手術，術後會擺放一條內引流管於腎臟與膀胱的輸尿管間，若沒有發燒或腹痛等症狀，隔天自行解尿順利即可出院。

張哲綱醫師進一步說明，軟式輸尿管鏡手術目前仍屬於自費手術，健保並未納入給付，然相對於風險性高的手術或保守治療造成腰痛再次發作或嚴重泌尿道感染而言，國內患者接受意願度逐漸增加；國人飲食精緻化，結石的生成也會因文明病流行提高其盛行率，平時預防泌尿道結石就變成重要工作，提醒若懷疑有泌尿道結石，應至泌尿科諮詢，由專業醫師評估追蹤或治療。