混打疫苗可間隔12周以上嗎？醫揭利弊：至少優於2劑AZ

國內疫苗數量短缺，加上有越來越多數據指出混打保護效力更高，有不少民眾希望能混打疫苗，至於是否要為了混打疫苗而延長第2劑接種時間到12周以上？衛福部草屯療養院醫師沈政男指出，混打2劑間隔在12周以內，已有實驗證明免疫生成相等或優於兩劑mRNA疫苗，而超過12周，如果不能達到2劑mRNA疫苗的抗體生成水準，但至少肯定明顯優於2劑AZ疫苗。

沈政男27日在臉書指出，新英格蘭期刊最新一期刊出了BNT與莫德納2支mRNA疫苗的副作用統計，結果顯示心肌炎風險增加，但仍比感染新冠疾病以後發生心肌炎的風險明顯較低。

沈政男表示，於是很多人就說打疫苗「利大於弊」，但他認為這是跳躍式推論，也是官方說法，他的講法跟當初AZ疫苗一樣，要以個人的染疫風險與染疫以後得到重症的風險，來考慮自己要不要接種某個廠牌的疫苗。事實上英國本來要把BNT疫苗往下打到12歲，但現在只開到16歲，因為青少年染疫以後得到重症的風險本來就比較低。

沈政男：BNT若只來1、200萬劑應先讓高風險族群完成2劑施打

沈政男也提到，世衛建議，青少年施打新冠疫苗的優先順序，應排在高風險族群之後，也就是高風險族群的2劑覆蓋率應優先考慮，而不是後者都還沒打滿打好，就打青少年。如果BNT短期內可以進來幾百上千萬劑，當然高風險族群打完，青少年還可以打，但如果只來1、200萬劑，應先讓高風險族群完成2劑覆蓋率，高風險族群就是高接觸風險、高齡與慢性疾病患者。

沈政男也指出，中央流行疫情指揮中心醫療應變副組長羅一鈞27日表示，有一個從美國入境案例在4月底打了AZ，8月8日打了莫德納，屬於混打的「突破性感染」。但沈政男說，此例在8月24日發病，感染應是在8月19日左右，當時第二劑根本還沒滿14天。

沈政男也表示，有人問為了等混打已經等了12周，還可以等下去嗎？他強調，目前混打實驗最多是等到12周，結果顯示免疫生成相當優異，至於拉得更長，以2劑AZ的經驗來推估，應該也是可行。

但沈政男也坦言，這只是推估，混打2劑間隔在12周以內，已有實驗證明免疫生成相等或優於兩劑mRNA疫苗，而超過12周，如果不能達到2劑mRNA疫苗的抗體生成水準，至少肯定明顯優於2劑AZ疫苗。

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